Economía y salud
BOLETÍN INFORMATIVO - Año 2017. Abril. nº 88
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Crónica del VI Taller EvaluAES



Helena M Hernández-Pizarro
Laia Maynou
CRES - Universitat Pompeu Fabra
E-mails: helena.hernandez@upf.edu; laia.maynou@upf.edu

 

El pasado viernes 10 de marzo celebramos el VI Taller EvaluAES en la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) de Granada. A pesar de que este año el Taller se adelantó a la primavera, Granada nos recibió con un calor casi estival y ¡excepcional para la fecha! (aunque quizás este tiempo ya no es tan excepcional debido al cambio climático, pero dejemos este tema para evaluarlo en los próximos talleres). Siempre es un placer visitar la EASP, que, sin duda alguna, el viernes nos abrió sus puertas amablemente para realizar el Taller. Estos factores eran el preludio del éxito del Taller, que indiscutiblemente también debe atribuirse al comité científico que seleccionó los trabajos, los investigadores que los presentaron y los comentaristas.  

El Taller comenzó puntualmente a las nueve de la mañana. Esta edición tuvo un éxito de asistentes (entorno a los 50) y contó con siete presentaciones de trabajos. Siguiendo el programa establecido, las coordinadoras de EvaluAES -Laura Vallejo y Patricia Cubí-Molla- dieron la bienvenida a los asistentes, agradecieron la excelente participación y nivel de los trabajos enviados y recordaron los objetivos del grupo de interés. Carmen Pérez, organizadora local, agradeció a EvaluAES haber escogido la Escuela como sede para el VI Taller y nos dio una acogedora bienvenida.

La primera en romper el hielo fue Dolores Jiménez-Rubio, que nos presentó su trabajo, en colaboración con Judit Vall, sobre la política implementada en 2012 en España, en la cual se restringió el acceso de los inmigrantes al Sistema Nacional de Salud. Rosa Urbanos fue la encargada de hacer la discusión del artículo, con interesantes comentarios. La discusión continuó entre los asistentes, que debatieron animadamente sobre cómo se podría mejorar la definición de “inmigrantes indocumentados” en el trabajo.

La segunda presentación vino a cargo de Toni Mora, que después de pequeños problemas técnicos con el micrófono, consiguió presentarnos su interesante trabajo. En este caso, en el trabajo (con Jaume Puig y Pilar García) se evaluaba el efecto del “euro por receta”, introducido en Cataluña de junio a diciembre de 2012, sobre el consumo y el gasto público de medicamentos de la población catalana. Su principal resultado es una reducción del consumo debido a esta política. Seguidamente, Ana Tur hizo una brillante discusión del trabajo, con varios comentarios centrados en la parte metodológica. El debate que siguió entre los participantes fue muy interesante.

La tercera en presentar fue Ana Rodríguez-González, quien nos habló del impacto de las cesáreas en la salud del recién nacido.  Ana, junto con Ana M Costa-Ramón, Miquel Serra-Burriel y Carlos Campillo-Artero, utilizan la hora del parto para instrumentar la probabilidad de parto por cesárea no medicamente indicada. Los autores concluyen que el efecto medio de éstas sobre la salud del neonato, si bien existe, es clínicamente irrelevante por su baja magnitud. Borja García Lorenzo sugirió explorar las razones de la variabilidad en la práctica de cesáreas y algunas alternativas econométricas para realizar “robustness checks”. El resto de asistentes coincidió en estos aspectos, que se debatieron al finalizar la intervención de Borja.

Y antes del descanso, aún hubo tiempo para la quinta presentación del trabajo de David Epstein y Dolores Jiménez-Rubio sobre la elección de seguro médico privado, a cargo de David. Empleo, edad y (mayor) educación resultan ser factores asociados con mayor probabilidad de tener seguro privado.   Ricard Meneu comentó la existencia de otros factores que podían ser relevantes, y que también se recogen en la encuesta utilizada (el Barómetro Sanitario). La discusión general siguió otros aspectos destacados por Ricard como los resultados hallados para el grupo de funcionarios.

Después de comer y con la barriga llena, le tocó el turno a Ángel Fernández-Pérez. Él también presentó un trabajo basado en el Barómetro Sanitario -base de datos estrella del Taller, ya que también fue utilizada por los trabajos presentados por Dolores y David-. El trabajo, que ha realizado junto con Ángeles Sánchez-Domínguez, identifica los factores más determinantes para la satisfacción de los servicios sanitarios españoles. Helena M Hernández-Pizarro, como comentarista, destacó la contribución del trabajo, que más allá de identificar los factores en ámbitos concretos de la asistencia también los analizó para el conjunto del sistema. Además, sugirió algunas ideas para afinar más la identificación y expandir las implicaciones que tienen los resultados para los gestores de nuestro sistema sanitario.

La sexta presentación del Taller fue a cargo de Laia Maynou, que tal como dijo Patricia, “mejor que se presente ella porque está en todos sitios”. El trabajo trata de los efectos sobre la salud que tienen las diferentes decisiones sobre reembolso de medicamentos en los países europeos. Laia constató que los sistemas de rembolso más o menos restrictivos en la toma de decisiones no están relacionados con un efecto negativo en los resultados en salud (esperanza de vida o mortalidad). El nuevo “freelance” del grupo, Jorge Mestre, hizo una interesante y elegante discusión del trabajo, aportando datos y sugerencias para la mejora del artículo. El debate pasó al público que comentó la posibilidad de introducir nuevas variables y nuevas especificaciones.

Después de seis presentaciones y solo tres cuartos de hora de descanso, los participantes ya empezaban a estar cansados. Pero la última presentación captó la atención de todo el público. En ella, María Pueyo nos presentó la implementación del proyecto APROP (Atención y Prevención de la Osteoporosis). Este proyecto tiene el objetivo de evaluar la efectividad de una intervención de prevención secundaria de fracturas osteoporóticas realizada en atención primaria. La discusión del trabajo la llevó a cabo el médico Eladio Jiménez Mejías, quien proporcionó a la autora comentarios muy útiles. Al igual que en las sesiones anteriores, el debate entre los participantes también fue de lo más interesante.

El Taller se concluyó a la hora prevista con agradecimientos varios, incluidos los dirigidos a la hospitalidad de la EASP y la participación de los asistentes. Y entre agradecimientos se pidió una última tarea a los conferenciantes: escribir unas líneas que resuman su trabajo con el fin de aumentar la difusión del Taller y ampliar la discusión más allá de los asistentes. Así que, amigo lector, si se ha quedado con ganas de más, esté atento a EvaluAES y su Twitter: @evaluAES.

Programa VI Taller EvaluAES disponible aquí.


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Comité de redacción:
José Mª Abellán Perpiñán, Manuel García Goñi, Ariadna García Prado, Miguel Ángel Negrín, Vicente Ortún, Luz María Peña.

Han colaborado en este número: María Teresa Acaiturri Ayesta, Erika Aragão, Luciana Armijos Acurio, Ana Balsa, Ernesto Báscolo, Camilo Cid, Manuel Alfredo Cortés Mira, Anton Cumberbatch, Santiago Escalante Vanoni, Pastor Castell Florit Serrate, Ana María Gálvez González, Ariadna García Prado, Elisa Gómez Inhiesto, Beatriz González López-Valcárcel, Helena M Hernández-Pizarro, Pilar Magdalena López, Maite López Garrigós, Sebastião Loureiro, Blanca Lumbreras Lacarra, Humberto Llavador, Laia Maynou, Armando De Negri Filho, Jorge Nieto Rueda, Juan Oliva, Luis Adrián Ortiz Blas, Vicente Ortún, Elizabeth Parody Rúa, Margarita Petrera, Carme Pinyol i Villena, Jaume Puig Junoy, Francesc Puigventós Latorre, Karl Theodore, Marta Trapero-Bertran, Patricia Triunfo, Iker Ustárroz Aguirre, Jordi Varela, Juan Rafael Vargas, Tatiana Villacres.