¿Hacia una sanidad basada en valor? El VI Taller de Gestión Clínica y Sanitaria en Barcelona reunió experiencias clave en evaluación y eficiencia.

El pasado 9 de abril tuvo lugar el VI Taller de Gestión Clínica y Sanitaria, en la sede de la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), en Barcelona, y tuvo por título “¿Dónde estamos realmente en el camino hacia la Medicina Basada en Valor?”. La jornada reunió a profesionales del ámbito sanitario, clínico, tecnológico y académico, con un objetivo común: reflexionar, compartir experiencias, y analizar de forma crítica los avances reales de un sistema sanitario descentralizado, como el nuestro, hacia otro de “segunda generación” que priorice la calidad, la excelencia, y los resultados en salud, así como la equidad y la eficiencia, desde una perspectiva de valor.

La mesa inaugural contó con la participación de Sandra García Armesto, directora de AQuAS; Francesc Cots Reguant, co-coordinador del grupo de Gestión de AES y responsable de control de gestión en el Hospital del Mar; David Barrios, director general para Iberia de Alfasigma; y Javier Abad Fernández, representante de INETUM Software. La apertura puso de relieve tanto los retos en la implementación del enfoque de valor, como la necesidad de integrar mejor la evaluación económica, los resultados reportados por pacientes en relación con su salud (PROMS, del inglés Patient-Reported Outcome Measures), la experiencia reportada por el paciente en la atención médica (PREMS, del inglés Patient-Reported Experience Measures), y la gestión de datos en el día a día de la práctica clínica.

Por su parte, la mesa redonda sobre sistemas de información abordó la calidad, disponibilidad e interoperabilidad de los datos clínicos. Moderada por Francesc Cots, contó con las intervenciones de Francesc García Cuyàs (Hospital Sant Joan de Déu), Pablo Serrano Balazote (subdirector de Asistencia Sanitaria del Servicio Cántabro de Salud), Sandra García Armesto (AQuAS) y Javier Abad Fernández (INETUM). Se debatieron posibles soluciones a fin de superar las limitaciones actuales en la gestión, como la implementación de buenas prácticas en digitalización, así como la importancia de avanzar hacia sistemas que faciliten tanto la gestión interna, como la evaluación y medición del valor generado. A lo largo del intercambio de aportaciones e intervenciones de los ponentes y del público, se incidió especialmente en la necesidad de construir alianzas entre los profesionales clínicos y los expertos en sistemas de información, apostando por modelos de gobernanza del dato inclusivos, con un enfoque multidisciplinar integrado y una visión compartida. Se insistió en que, si bien las opciones tecnológicas ya están disponibles, el gran reto sigue siendo organizativo y cultural: gobernar bien el dato, dotar de sentido su uso y superar la fragmentación mediante estándares y un diálogo efectivo entre los distintos niveles del sistema. La apuesta por ecosistemas digitales más líquidos, centrados en el paciente y preparados para integrar datos generados dentro y fuera del hospital, fue el mínimo común denominador de esta mesa, además de plantear un horizonte de futuro y nuevos retos.

En la mesa de comunicaciones, moderada por Marina Barreda (Cátedra Alfasigma-UC), se presentaron proyectos centrados en costes, innovación y evaluación del valor. Entre las comunicaciones destacaron el marco de trabajo para el uso de PROMS en práctica clínica habitual, presentado por el equipo del Hospital Universitari Vall d’Hebron; el análisis de costes para aportar valor, expuesto por Iker Ustarroz Aguirre (OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces); y la evaluación del impacto económico de la cirugía robótica en oncología, desarrollada por profesionales del Hospital del Mar, Clínic y el Pla Director d’Oncologia. Asimismo, se presentó un modelo explicativo para la determinación de cesáreas en Cataluña, integrando factores clínicos y ajustes del sistema de pago; un trabajo colectivo del Grupo RECH sobre homogeneización de costes para benchmarking sanitario; y un análisis coste-utilidad del programa Ritmocore en pacientes con marcapasos, impulsado desde AQuAS y varios hospitales catalanes.

En la última parte de la jornada, se presentaron avances metodológicos para la medición del valor en salud, con especial foco en benchmarking hospitalario. Borja García-Lorenzo, del Instituto Biosistemak, introdujo un enfoque de valor marginal y frontera eficiente, mientras que Emmanuel Giménez, del Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus, propuso una estimación de unidades basadas en valor para diferentes patologías. Fueron introducidos y moderados por David Cantarero, co-coordinador del grupo de Gestión de AES y profesor de la Universidad de Cantabria, y ambos participaron como comentaristas cruzados en sus respectivas ponencias, enriqueciendo el debate metodológico. Como conclusión general, se puso de manifiesto la necesidad de combinar resultados clínicos tradicionales con resultados reportados por pacientes (PROs, del inglés Patient-Reported Outcomes) y medidas centradas en el paciente (PCOs, del inglés Patient-Centered Outcomes), avanzando hacia indicadores integrados que permitan construir métricas de valor comparables, como los PACELYs (Patient-Centred Outcome Adjusted Life-Years). En conjunto, buscan sentar las bases de una frontera de valor sólida, que oriente tanto a gestores como a clínicos en la toma de decisiones informadas.

La clausura corrió a cargo de Francesc Cots, quien subrayó la necesidad de reforzar el vínculo entre evaluación económica y decisiones clínicas, así como el papel clave de AES para impulsar espacios como este, donde convergen análisis rigurosos y experiencias prácticas.