Economía y salud
BOLETÍN INFORMATIVO - Año 2015. Abril nº 82
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Crónica de la Conferencia: “Sanidad y contexto autonómico: sostenibilidad presente y futura”, por Santiago Lago Peñas



David Cantarero
Universidad de Cantabria
Email: david.cantarero@unican.es

 

El catedrático Santiago Lago Peñas impartió el pasado 4 de febrero de 2015 la conferencia titulada “Sanidad y contexto autonómico: sostenibilidad presente y futura”, dentro de la programación del Máster y Experto en Dirección y Gestión Sanitaria de Servicios Sociales de la Universidad de Cantabria.

Durante la conferencia se analizaron los retos actuales del sistema sanitario español, así como el contexto del sistema descentralizado de gobierno y de financiación que lo caracteriza. El hecho de que no exista un sistema de financiación específico obliga a analizar la financiación de la sanidad de una forma global, al tiempo que la dimensión presupuestaria del servicio determina el estado global de las finanzas autonómicas.

Se comentaron las principales diferencias en el sector sanitario por Comunidades Autónomas españolas, de acuerdo con dos variables básicas: gasto y financiación. El factor más importante en la explicación de tales diferencias, entre gasto y financiación, es la falta de corresponsabilidad fiscal de los sistemas de financiación sanitaria, junto a otros factores de la oferta, así como la renta y el grado de descentralización sanitaria.

Adicionalmente, se señaló que los problemas presupuestarios de los últimos años en la mayoría de las Comunidades Autónomas son el resultado de un cada vez mayor desfase entre el crecimiento de los ingresos y de los gastos. De cualquier forma, el crecimiento del gasto en sanidad y sus diferencias entre territorios, una vez se avanza en los procesos de descentralización, no es algo únicamente característico del caso español. En este sentido, la descentralización sanitaria en España no parece haber ido acompañada siempre de mecanismos efectivos de coordinación que garanticen un nivel mínimo de igualdad en todo el sistema sanitario (bien sea de recursos humanos, de evaluación, información o políticas de salud pública). De igual forma se apunta a que las diferencias en gasto per cápita en sanidad no son estrictamente un reflejo de inequidad en el sistema. Otra forma de explicar el origen del crecimiento del gasto sanitario y sus diferencias regionales consistiría en descomponer dicho crecimiento en los distintos factores que los determinan: demografía (gasto por persona protegida y su envejecimiento), cobertura poblacional o precios implícitos. Así, es importante considerar que las necesidades de gasto sanitario a nivel regional deberían corregirse en función de su estructura poblacional.

En todo caso, el grado de aceptabilidad de ciertas desigualdades territoriales es una cuestión no exenta de cierta complejidad y de supuestos normativos cuya contrastación aún no es del todo concluyente a partir de la evidencia disponible. Más volumen de recursos para las Comunidades Autónomas, más autonomía y una mayor corresponsabilidad son las principales demandas que impulsan las reformas en la financiación sanitaria. En la segunda parte de la conferencia se abordaron las perspectivas a corto y medio plazo para la sanidad española y sus nuevos retos. En este ámbito, la transparencia y la evaluación son de vital importancia.

Santiago Lago es Catedrático de Economía Aplicada de la Universidad de Vigo, Director del grupo de investigación Governance and Economics research Network (GEN), Investigador asociado al Institut d’Economia de Barcelona y a FUNCAS, Director de la Cátedra de Empresa Familiar de la Universidad de Vigo, Director del Foro Económico de Galicia, Codirector de la Red de Investigadores en Financiación autonómica y Descentralización en España (RIFDE), Editor Asociado de la revista Hacienda Pública española/Review of Public Economics y Asesor de la Assembly of European Regions en material de descentralización (2014-).

Además es autor de más de 100 trabajos publicados en diversas revistas españolas y extranjeras. Entre otras: Public Choice, European Journal of Political Economy, European Journal of Health Economics, Economic Modelling, Contemporary Economic Policy, Papers in Regional Science, Empirica, Public Finance Review, Applied Economics, Economics of Governance, Economics and Politics, Local Government Studies, Public Finance and Management, Tourism Economics, Economics Bulletin, Environment and Planning C: Government and Policy, Applied Economics Letters, Publius: The Journal of Federalism, Comparative European Politics, International Journal of Production Research, Spanish Economic and Financial Outlook, Revue de l’OFCE, Hacienda Pública Española, Revista de Economía Aplicada y Papeles de Economía Española. Ha sido investigador o profesor visitante en las siguientes universidades y centros de investigación: Université de Pau, Observatoire Français des Conjonctures Economiques (Sciences-PO), Institute of Intergovernmental Studies (Queen’s University), Acadia University, University of Alberta, Université de Rennes I, Universität Freiburg. También es columnista del Diario El País y de Faro de Vigo y colaborador habitual de Cadena SER.


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Comité de redacción:
José Mª Abellán Perpiñán, Manuel García Goñi, Ariadna García Prado, Miguel Ángel Negrín, Vicente Ortún, Luz María Peña.

Han colaborado en este número:
Miquel Bruguera, Remedios Calero Gimeno, David Cantarero, Francesc Cots, Manuel Flores, Anna García-Altés, Antoni Gilabert Perramon, Beatriz González López-Valcárcel, Sarah Karlsberg Schaffer, Ángel López-Nicolás, Mercedes Martínez Vallejo, Laia Maynou, Ricard Meneu, Jorge Mestre-Ferrandiz, Salvador Peiró, Jaime Pinilla, Laura Vallejo-Torres, Pere Ventayol.