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Estudios de economía de la salud
Lluís Bohigas
A mitad del año 2004 me reincorporé a mi plaza de funcionario en la Generalitat de Catalunya tras mis cuatro años madrileños. Mi reincorporación fue en la Dirección General (DG) de Planificación Sanitaria que se había creado en la reorganización del primer tripartito en 2003. Durante la etapa entre 2004 hasta mitad del 2008 me dediqué, entre otras actividades, a promocionar la economía de la salud dentro de la planificación sanitaria. Era la tercera vez que me dedicaba a esta actividad, la primera fue en la misma Generalitat durante los años 80 cuando era Subdirector General de planificación; en aquella época organicé la Primera Jornada de Economía de la Salud y fundé la Asociación de Economía de la Salud (AES). La segunda etapa fue durante mis años en el Ministerio como Director General de Planificación, cuando empecé los planes integrales cada uno con su estudio económico. En esta tercera etapa me dediqué a fomentar el diálogo entre planificadores y economistas para lograr que el análisis económico fuera útil a la planificación. La planificación sanitaria en esta etapa de la Generalitat se orientó hacia la elaboración de planes directores orientados a enfermedades: cáncer, cardiovasculares, salud mental, etc. y también a tipos de pacientes: inmigrantes, sociosanitarios, además de la elaboración del Mapa Sanitario y Sociosanitario. El origen de los estudios estuvo en los propios planificadores de la DG que en un momento u otro expresaron la necesidad de conocer algún tema y pensamos que el análisis económico les podía ayudar. Las preguntas que se hicieron fueron muy operativas: ¿cuál es el gasto de atención primaria? O bien: ¿cuánto gasta el Catsalut al atender a los enfermos de cáncer? O bien: ¿cuesta más atender a los inmigrantes que a los autóctonos? Los responsables de los planes directores o de otros planes eran clínicos o epidemiólogos, en su mayoría médicos o enfermeras. Mi trabajo en la DG de planificación sanitaria fue dialogar mucho con los responsables e interpretar y traducir sus necesidades en términos económicos. Allí donde el planificador decía el impacto del cáncer, yo lo traducía en el coste de la enfermedad, o bien cuando el planificador hablaba de si la primaria tenía mayor apoyo político, yo interpretaba que lo que quería, y el análisis económico le podía dar, era un estudio del gasto en atención primaria. El segundo trabajo que hice fue buscar los equipos de investigación que podían dar respuesta a aquella demanda, ya formulada en términos económicos. La respuesta que quería la DG era a corto plazo, y el presupuesto que teníamos era limitado; no se trataba pues de iniciar desde cero una investigación sobre aquel tema. Mi trabajo consistió en estar al corriente de los temas que investigaban los economistas de la salud y ver si estaban trabajando o habían hecho algún tema relacionado con nuestras necesidades. Gracias al tiempo que llevo en este mundo conozco personalmente a muchos colegas y se trataba de encontrar un grupo que estuviera trabajando en costes de la enfermedad o bien en análisis del gasto sanitario o bien en costes indirectos de la enfermedad. No siempre fue posible encontrar a alguien que conociese bien un tema y que tuviera tiempo para dedicarlo a lo que nosotros buscábamos, pero tuvimos la suerte de encontrar a un grupo de estudiosos muy cualificados que quisieron trabajar para nosotros. Buscamos grupos de investigación que tuvieran una sólida base económica, a ser posible universitaria, y a la vez que tuvieran una relación intensa con los servicios asistenciales. Pensamos que de esta manera evitábamos el síndrome de la torre de marfil que a veces sufren los investigadores. El tercer trabajo que hice era el seguimiento durante la elaboración del estudio, manteniendo esta faceta de puente entre el planificador y el economista. Con este proceso pudimos hacer 12 estudios, que fueron útiles a la planificación. Pero pensamos que estos trabajos también podían ser útiles a otras administraciones sanitarias o a otros investigadores y por eso se publicaron en la página web del Departament de Salut www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir505/index.html y se presentaron públicamente en un acto celebrado en el Departament de Salut el día 20 de septiembre de 2010. Referencias Bibliográficas · Cost hospitalari del tractament del càncer colorectal, Francesc Cots, Ana Novoa, Francesc Macià, Manuel Gallén, Xavier Mateu, Marta Riu, Anna Reig, Julieta Corral · Impacte del creixement de la població immigrant en la utilització dels serveis sanitaris. Anàlisi de la freqüentació i de la complexitat de les urgències de la població immigrant, Francesc Cots, Andrea Burón, Xavier Castells, Marta Riu, Oscar Garcia i Oriol Vall · El cost del néixer, Francesc Cots i Enric Garcia · Pressupost de l’ICS per a l’any 2005. Distribució segons tipus d’atenció I categories de malalties de la CIM-9-CM I comparació amb la distribució del pressupost del Catsalut, Ramón Gispert y Max Brossa · Anàlisi de la productivitat de l’assistència sanitària, relació entre inputs i outputs por Ramón Gispert y Max Brossa · Evolució de la participació dels plans directors en la despesa i en el pressupost sanitari del Catsalut, Ramón Gispert i Marta Pastor · La despesa farmacèutica segons morbiditat, Pere Ibern i José M. Inoriza · La despesa sanitària segons morbiditat, Pere Ibern , José M. Inoriza, Jordi Coderch, Marc Carreras, Laura Vall-losera, Josep M. Lisbona, Manuel Garcia Goñi · La despesa sanitària poblacional segons la morbiditat atesa, , Pere Ibern , José M. Inoriza, Jordi Coderch, Marc Carreras, Josep M. Lisbona, Elvira Sánchez · Informe sobre les pèrdues de la economia catalana degudes a la malaltia, Juan Oliva · Valoració i determinants de l’estoc de capital salut a Catalunya 1994-2006, Juan Oliva · Estimació i anàlisi de la despesa en atenció primària i salut comunitària a Catalunya, 2005-2008 por Marisol Rodriguez y Meritxell Solé
Los comentarios sobre la noticia:
fEethhqujiyVeLAFZ (pECfSWMhwtbauMmYh / 17/12/2011 18:40:10)
All of these articles have saved me a lot of heaadches.
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