Un inesperado cambio de programa dio paso a la presentación de Santiago Royo (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud – IACS), quien nos introdujo en el fascinante proyecto “Asignación de datos censales socioeconómicos a las zonas básicas de salud (ZBS): un método que mejora los análisis de áreas pequeñas a escala nacional”. Este innovador enfoque propone una metodología robusta para integrar datos socioeconómicos del Instituto Nacional de Estadística (INE) a nivel de sección censal en las ZBS.

La comentarista del trabajo fue Olga de Cos (Universidad de Cantabria), quien resaltó la valiosa contribución del trabajo aportando sugerencias para mejorar la visualización cartográfica y la perspectiva territorial en salud, recordándonos la importancia de la geografía en la adaptación de los recursos sanitarios a las necesidades específicas de cada ZBS.

A continuación, Ania Gorostiza (Instituto Biosistemak), presentó el proyecto “Assessment of the Effectiveness of a Digital Solution for Patients with Advanced Chronic Diseases: The ADLIFE intervention”. Este estudio evalúa el impacto de una herramienta digital diseñada para ofrecer planes de cuidados personalizados a pacientes con enfermedades crónicas, analizando su efecto en las visitas a urgencias.

Como comentarista de lujo, tuvimos a José Lorenzo Guerra (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla), quien señaló aspectos clave como la complejidad de utilizar las urgencias como único indicador. Su intervención enfatizó la urgencia de empoderar a pacientes y familias con información, habilidades digitales y conocimiento de su enfermedad, así como la crucial interoperabilidad entre sistemas.

Tras la revitalizante pausa para el café, José María Casado (Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal – AIReF) nos deleitó con una ponencia tan esperada como enriquecedora y divertida: “La evaluación de políticas sanitarias en la AIReF: el Mutualismo Administrativo”. Con su contagioso entusiasmo por los datos, nos sumergió en el día a día de la evaluación de políticas, compartiendo resultados reveladores sobre el mutualismo y dejando claro que, para la mayoría, la sanidad pública sigue siendo la opción preferida, a pesar de sus desafíos en accesibilidad.

Después, llegó el turno de Juan Marta Enguita (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla), quien presentó el estudio “Análisis de costes y resultados en salud en proyecto de implantación de protocolo de detección de fuente cardioembólica en el ictus isquémico”. Este proyecto, desarrollado entre 2021 y 2024, se centró en optimizar la atención al ictus mediante la incorporación de evaluaciones cardíacas urgentes, ecocardiografías en cama y seguimiento ambulatorio con Holter prolongado.

Ricard Meneu (Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud, Valencia) felicitó la claridad de la presentación y ofreció valiosas reflexiones sobre la presentación de costes y la «efectividad» de la práctica asistencial.

La pausa para el brunch fue el escenario perfecto para continuar los debates e intercambiar impresiones entre los asistentes, fortaleciendo los lazos de colaboración.

La jornada concluyó con una presentación muy especial que subrayó la importancia de la participación ciudadana en la evaluación de políticas sanitarias. Bárbara Bretones (Asociación Ciudadana Cántabra Antisida – ACCAS) presentó el estudio “Evaluación de la educación sexual en adolescentes: Estudio preliminar basado en datos del Programa DiverXas360º”. Este proyecto exploró el impacto de la falta de educación sexual formal en adolescentes, revelando datos impactantes sobre el uso de pornografía y anticonceptivos.

Carlota Las Hayas (Universidad de Deusto) realizó una exhaustiva revisión del estudio, destacando su potencial y proponiendo mejoras para futuras investigaciones. La colaboración entre ambas ponentes tras la presentación ejemplificó el valor de la sinergia entre el ámbito académico y las iniciativas sociales.

La emotiva clausura del XIV Taller EvaluAES corrió a cargo de Borja García-Lorenzo y Paloma Lanza, coordinador del grupo EvaluAES y miembro del Comité-Científico y Organizador, respectivamente, dejando en el ambiente la sensación de una jornada fructífera y el deseo de seguir construyendo juntos un futuro más sólido para la evaluación en salud.

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Bienvenida al XIII Taller EvaluAES.

La primera presentación estuvo a cargo de Juan Marcelo Virdis (University of Manchester), con su trabajo titulado Crowd out of private insurance and take up of public insurance: evidence from nearly universal health care coverage for the elderly. El estudio abordó el efecto desplazamiento que un seguro de salud público puede tener sobre la compra de seguros sanitarios privados utilizando la Encuesta Permanente de Hogares (EPH) de Argentina para el periodo 2016-2023. En Argentina, las personas mayores de 70 años sin cobertura social y los jubilados pueden beneficiarse de los servicios médicos, asistenciales y sociales del Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI). Dicho programa depende del Ministerio de Salud y garantiza la cobertura médica y la gratuidad de muchos medicamentos a sus afiliados. El trabajo se beneficia de la discontinuidad que existe en la edad legal de jubilación en Argentina, momento a partir de la cual los individuos pueden beneficiarse del Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI). Se utiliza un enfoque de diseño de regresión con punto de quiebre (Regression Kink Design) para medir, en la edad legal de jubilación, la variación en el nivel de cobertura del seguro de salud público de los individuos, así como la pendiente y la variación en la cobertura del seguro privado. Los resultados revelan un efecto desplazamiento significativo del seguro privado frente al público una vez alcanzada la edad legal, aunque muy débil. Además, se presentaron algunos resultados desglosados por ingresos y nivel educativo. El comentarista de este trabajo fue Manuel Serrano (European Commission, Joint Research Centre (JRC)), quien destacó el interés de la pregunta de investigación y sugirió complementar el análisis con un estudio de la variación en la cobertura total de los seguros de salud tras el acceso de la población jubilada a PAMI. Además, ofreció varios consejos para mejorar la calidad del trabajo. Entre ellos, enfatizó la necesidad de una mejor justificación de las estrategias de identificación utilizadas, aclarando el proceso de acceso de la población a la pensión de jubilación y a PAMI. También recomendó una explicación más detallada de las diferencias entre los trabajadores registrados y no registrados antes de la jubilación, con el fin de entender mejor quiénes son realmente los “tratados” por la política.

Juan Marcelo Virdis (University of Manchester) presentando su trabajo y Manuel Serrano (European Commission) como comentarista en el XIII Taller EvaluAES.

Tras una pequeña pausa, tuvo lugar la ponencia de la keynote speaker, la comadrona Lucía Alcaraz Vidal (Institut Català de la Salut), con el trabajo titulado El lugar planificado para el parto y el nacimiento en mujeres de bajo riesgo. Impacto en los resultados maternos y neonatales. Lucía, coordinadora del Centro de Nacimientos Casa Laietània-Hospital Germans Trias, compartió con la audiencia una evaluación de la experiencia del centro, implementada en 2021, sobre la salud del neonato y su madre. El Centro de Nacimientos Casa Laietània ofrece un modelo de atención a la maternidad centrado en la mujer y la familia, que garantiza una atención respetuosa y segura durante todo el proceso de embarazo, parto y posparto a las personas gestantes con embarazos sin complicaciones. La muestra analizada incluyó a 512 mujeres que dieron a luz en el centro de nacimientos y a 1.391 que lo hizo en la sala de partos del hospital, todas ellas de bajo riesgo. Las primeras eran en promedio, de mayor edad, tenían un nivel cultural más alto y mostraban un menor índice de masa corporal. Los resultados obtenidos fueron muy positivos para el Centro de Nacimientos y se tradujeron en menos cesáreas, menos partos instrumentalizados y menos episiotomías, así como una mayor adherencia a lactancia materna exclusiva, entre otros beneficios. No obstante, Lucía subrayó la necesidad de evaluar los resultados a 3 ó 5 años, además de incorporar información sobre costes que permita llevar a cabo una evaluación económica que ayude a los gestores sanitarios a explorar con evidencia suficiente la eficiencia de este tipo de partos.

Lucía Alcaraz Vidal (Institut Català de la Salut) presentando su trabajo en el XIII Taller EvaluAES.

Tras la necesaria pausa del café para recuperar energías y charlar de manera más informal entre los asistentes, se pasó a la presentación de Laia Maynou (Universitat de Barcelona) quien presentó el trabajo titulado The Effects of Physical Activity Prescription on Mental Health: Evidence From Primary Care, donde los autores analizan el impacto del Programa de Promoción de Actividad Física a través de profesionales médicos de atención primaria (PAFES) en la salud mental. El programa está dirigido a hombres y mujeres mayores de 45 y 55 años, respectivamente, que tienen al menos dos enfermedades cardiovasculares o Diabetes Mellitus tipo 2. A diferencia del grupo sin PAFES a quien se le proporcionó consejo sobre actividad física, a este grupo se les incluyó en un programa de entrenamiento de tres días durante seis meses. Tomando datos de la Encuesta de Salud de Cataluña, se observó que PAFES ayudó a mejorar la salud mental de ambos grupos, con un impacto mayor en el grupo PAFES. Sin embargo, no se percibieron cambios en la mayoría de la utilización de recursos; únicamente se percibió un descenso en el consumo de medicamentos en el grupo PAFES. Asimismo, se observó que la política tenía un mayor impacto en las mujeres, que partían de una peor situación. En cuanto a los mecanismos, las autoras encontraron que la prescripción de actividad física tiene un impacto positivo en su práctica, pero no en el estilo de vida. Emma Motrico (Universidad de Sevilla), manifiesta la originalidad del programa por prescribir actividad física a nivel comunitario. Comenta las diferencias entre los términos: actividad física y ejercicio físico. Estudios clínicos aleatorizados han probado que es necesario hacer ejercicio aeróbico moderado para observar resultados, el tipo de entrenamiento proporcionado con PAFES. Asimismo, sugiere incluir recomendaciones para el resto de comunidades que estén implantando este tipo de políticas en la actualidad, incluyendo la idoneidad de definir políticas diferentes por género o incluso grupo de edad.

Laia Maynou (Universitat de Barcelona) presentando su trabajo y Emma Motrico (Universidad de Sevilla) en el XIII Taller EvaluAES.

Juan David García-Corchero (Universidad de Granada), lideró la siguiente presentación titulada The socioeconomic gradient in waiting times: evaluating the impact of provider choice in a universal healthcare system, la cual versó sobre el impacto que tiene la libre elección de profesionales médicos sobre las listas de espera, poniendo el foco en averiguar si esa medida disminuye las desigualdades socioeconómicas. Partiendo de datos del Barómetro Sanitario de España, los autores emplearon técnicas de estimación de control sintético para analizar posibles palancas y factores del lado de la demanda que afectan al gradiente de tiempo de espera, y diferencias en diferencias para explorar la heterogeneidad entre niveles socioeconómicos. Los resultados muestran mayores bajadas en los grupos más desfavorecidos. Se sugiere que la accesibilidad a la atención médica impulsada ha mejorado por el aumento de iniciativas público privadas. En sus comentarios, Myriam Soto-Gordoa (Mondragon Unibertsitatea) felicitó a los autores por la relevancia del tema y sugirió explicar mejor la propia política y analizar su despliegue. Asimismo, incidió en que la proporción de pacientes con aseguramiento privado también es relevante en la Comunidad de Madrid y podría ocurrir que los pacientes combinaran servicios privados con públicos para aligerar ciertos procesos. Un indicador que se recoge en este Barómetro Sanitario y que se podría explorar es la proporción de profesionales con exclusividad para trabajar en la atención pública.

Juan David García-Corchero (Universidad de Granada) presentando su trabajo y Myriam Soto-Gardoa (Mondragon Unibertsitatea) en el XIII Taller EvaluAES.

Tras recobrar energía con el brunch que nos tenían preparado, Borja Garcia-Lorenzo (Instituto Biosistemak), en representación de la Comunidad VOICE, presentó el trabajo Bringing into play the value equation as a decision-making tool in value-based healthcare, en el que se estudia la aplicación práctica de la ecuación del valor de Porter para la Atención Sanitaria Basada en el Valor (ASBV). Borja abordó la ambigüedad en la definición del valor de la asistencia sanitaria proponiendo un método para estimar los resultados centrados en el paciente (PCOs, por sus siglas en inglés), al tiempo que se enfrenta a las complejidades de la estimación de costes, con el objetivo de utilizar la ecuación del valor como herramienta en la toma de decisiones sobre eficiencia en la atención sanitaria basada en el valor. Clara Bermúdez-Tamayo (Escuela Andaluza de Salud Pública), destacó el propósito innovador del trabajo presentado por Borja y trajo a debate la importancia de valorar los trabajos previos de la literatura a pesar de que abordasen un enfoque cuantitativo, así como el área de estudio de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, un área con mayor intensidad de innovación.

Borja García-Lorenzo (Instituto Biosistemak) presentando su trabajo y Clara Bermúdez-Tamayo como comentarista en el XIII Taller EvaluAES.

Para concluir esta jornada enriquecida de sinergias, ¡esta vez no nos olvidamos de la foto de grupo! ¡Y en menos de un mes, ycon muchas ganas!, para seguir con #LoDeEvaluAES, celebraremos la mesa EvaluAES en las XLIII Jornadas AES en San Cristóbal de La Laguna. ¡Este año todavía nos depara más y mejor!

Asistentes al XIII Taller EvaluAES.

Sede del XIII Taller EvaluAES.

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Asistentes al XII Taller EvaluAES al debate.

Haciendo gala de la política de EvaluAES de dar visibilidad y feedback a la juventud que se incorpora a la investigación en el área de políticas y servicios de salud, la primera presentación la realizó Marina Barreda (doctoranda de la Universidad de Cantabria). Con el título Age, technology, and digital divide. Directly related to mental health problems? El trabajo abordó un tema candente, el impacto de la digitalización sobre la salud mental de la población adulta mayor en los países de la Unión Europea. Utilizando el método de diferencias en diferencias y los datos del Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), los resultados corroboran la hipótesis de que el desarrollo de la vida digital ha tenido un efecto negativo sobre la salud mental de este grupo poblacional, especialmente entre personas con menor habilidad en el uso de las TICs. Ana Catalá Alcántara, psiquiatra del Hospital Universitario Basurto que ejerció como comentarista, destacó la claridad de la exposición y la relevancia del tema tratado para ser publicado. Sin embargo, ofreció algunos consejos para afrontar con éxito el proceso de publicación. Entre ellos, aconsejó ser menos taxativos en las conclusiones a la hora de hablar de causalidad, dada la necesidad de tener datos de panel. Asimismo, ofreció algunas recomendaciones de formato y estilo a fin de mejorar la comprensión del texto.

Marina Barreda (Universidad de Cantabria) presentando su trabajo en el XII Taller EvaluAES.

Tras una pequeña pausa, le llegó el turno a la Dra. Victoria Serra-Sastre (City University of London) con la presentación titulada Safety at work and intention to quit the NHS workforce. Este trabajo analizó la influencia que la violencia verbal y física ejercida sobre el personal sanitario por parte de gestores, compañeros y pacientes tiene sobre la probabilidad de abandonar el puesto de trabajo. Los resultados preliminares mostraron que la violencia física incrementa la probabilidad de abandonar el puesto en nueve puntos porcentuales, mientras que la verbal lo hace en 20 puntos porcentuales. Especialmente relevante es la influencia de la violencia procedente de los gestores, la cual obtiene el efecto más grande. Estos resultados fueron obtenidos a partir de la base de datos del NHS Staff Survey y utilizando técnicas de propensity score matching. El comentarista del trabajo, Albert Dalmau, del Área del Observatorio del Sistema de Salud (AQuAS), felicitó a la autora por abordar un tema muy novedoso, dado que hasta ahora no había datos potentes para poder conocer realmente qué papel tiene la violencia sobre profesionales sanitarios en el abandono de su puesto de trabajo. Aún así, realizó algunas reflexiones para poder extender la investigación sobre el tema como conocer qué influencia tiene el tipo de contrato que tenga el profesional sanitario o la carga asistencial.

Victoria Serra-Sastre (City University of London) presentando su trabajo en el XII Taller EvaluAES.

Tras la necesaria pausa del café para recuperar energías y charlar de manera más informal entre los asistentes, se pasó a la ponencia del keynote speaker, el Dr. Miquel Mas (Dirección Clínica Territorial de Cronicidad de la Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut), con la ponencia titulada Evaluating person-centred integrated care to people with complex chronic conditions: early implementation results of the ProPCC Programme in Catalonia. El Dr. Mas compartió una experiencia llevada a cabo en Cataluña en la que se ha promovido la integración de los cuidados a personas con enfermedades complejas, tanto a nivel vertical (atención primaria y hospitalaria) como horizontal (entre los servicios sanitarios y sociales). Lo han llevado a cabo mediante la gestión de caso, incluyendo elementos esenciales, como son la intervención presencial, la aproximación multidisciplinar, la identificación de la población de riesgo, la implicación de los sistemas de información, y poniendo el foco en la educación en salud. Se han desarrollado dos programas: Profrágil, de gestión de casos con fines preventivos, y el ProPCC de gestión de casos a nivel comunitario y hospitalario. Como variable principal, han evaluado el consumo de recursos (visitas médicas e ingresos hospitalarios). A modo de conclusión, el beneficio de este tipo de programas reside en la posibilidad de evitar ingresos innecesarios, potenciar la atención domiciliaria, el refuerzo de la atención al final de la vida, así como la movilización de recursos de atención primaria para ofrecer alternativas al circuito asistencial habitual.

Miquel Mas, keynote speaker del XII Taller EvaluAES, presentando su trabajo.

Paloma Lanza e Javier Isaac Lera (Universidad de Cantabria), lideraron la siguiente presentación, titulada Evaluación de la inclusión del sistema de monitorización continua de glucosa en el Servicio Cántabro de Salud. En este trabajo se evaluó un nuevo sistema flash de monitorización de glucosa intersticial. La hipótesis era que este sistema mejoraría el control glucémico y la calidad de vida de los pacientes, además de disminuir costes y reducir el uso de servicios sanitarios. El nivel de satisfacción de los pacientes fue alto y se observó una alta adherencia al dispositivo. Sin embargo, los resultados mostraron que no hay una mejora en los indicadores de uso de recursos, tan sólo en el uso de tiras de glucosa y lancetas. Como limitaciones, los propios autores mencionaron el bajo tamaño muestral y la falta de seguimiento de los pacientes. La comentarista de este trabajo, Arantzazu Arrospide (Departamento de Salud del Gobierno Vasco) consideró que el tema es relevante y oportuno. Resaltó además el interés de la información de la disposición a pagar, sobre todo si ese dato cambia según el perfil de los pacientes; este tipo de datos ayudan a evaluar la sostenibilidad del sistema sanitario. También les trasladó algunas sugerencias, como, por ejemplo: dejar claro cuál es el comparador en el diseño del estudio y en los análisis posteriores; comparaciones a realizar entre distintas variables, como los ingresos, urgencias o las consultas; e incluir datos económicos que podrían ser relevantes para evaluar la efectividad del sistema de monitorización.

Paloma Lanza y Javier Lera (Universidad de Cantabria) presentando su trabajo en el XII Taller EvaluAES.

Tras recobrar energía con el brunch que nos tenían preparado, Camila Regueiro (Universidad de Las Palmas de Gran Canaria) nos presentó el trabajo titulado What Will mommy and daddy do now? Introduction of father-exclusive parental leave periods and parents health, el cual estudia el impacto de las llamadas daddy-quotas en la salud física y mental de la madre mediante una estrategia de diferencias en diferencias. Para ello, utilizan como variable exógena la introducción de la daddy-quota en España de dos semanas para el padre en 2007 y los datos procedentes de la Encuesta de Presupuestos Familiares de España y la Encuesta Nacional de Salud. Ana Magdalena Vargas (Universidad de Castilla-la Mancha) hizo hincapié en argumentar la hipótesis planteada, dado el corto tiempo de permiso paternal, y los datos de la evidencia sobre el tiempo requerido para que se produzca un impacto en cambio de hábitos de vida y consecuentemente en la salud. Además, planteó la posibilidad de ampliar los análisis con datos más recientes tras las ampliaciones posteriores de esta daddy-quota.

Camila Regueiro (Universidad de Las Palmas de Gran Canaria) presentando su trabajo en el XII Taller EvaluAES.

Finalmente, la última ponencia vino de la mano de nuestro anfitrión de EvaluAES, Borja García-Lorenzo (Instituto Kronikgune), que presentó el trabajo Disentangling the Value Equation: A Step Forward in Value-Based Health Care enmarcado en la comunidad VOICE, que tiene como objetivo avanzar en Medicina Basada en el Valor, conocida por sus siglas VBHC en inglés (Value-Based Heatlh Care). El VBHC propone gestionar los sistemas sanitarios en función de los Patient-Centred Outcomes (PCOs), combinando los resultados en salud y económicos para determinar el valor de atención sanitaria. Borja, después de discutir los lugares comunes y diferentes del VBHC y la evaluación económica en salud, desveló que su estudio tiene como objetivo proponer una metodología para combinar los Patient-Centered Outcomes (PCO) en el contexto del cáncer de mama, y proporcionar una única cifra para el numerador de la ecuación del valor introducida por Porter et al. para determinar el VBHC. Mikel Berdud (Office of Health Economics) puntualizó poner el foco en la segunda parte del título, de carácter más metodológico, centrándose en la parte técnica y como solución o herramienta útil que puede adaptarse para poderse aplicar en otras áreas más allá del ejemplo del cáncer de mama. Asimismo, invitó a la reflexión sobre los puntos en el tiempo distintos en otras condiciones clínicas, así como en la determinación de los pesos y su posible evolución. Tras su intervención pudimos disfrutar de un debate en la sala con la participación de Itxaso Alayo, Ania Gorostiza y Arantzazu Arrospide, coautoras de este trabajo.

Borja García-Lorenzo (Instituto Kronikgune) presentando su trabajo en el XII Taller EvaluAES.

Aunque uno empiece a leer por abajo, la verdad es que no podemos estar más contentos. Por no tener, no tenemos ni foto de grupo, ¡no paramos!: bienvenida, presentación- comentarista, ídem otra vez, keynote speaker (¡al ductó Miquel Mas hay que ficharlo para AES!), las coordinadoras haciendo la promoció de EvaluAES cuales publicistas profesionales, más presentadoras con sus comentaristas, y la audiencia en un no parar hasta hacer intervenir a las coordinadoras para poder continuar con el programa. ¡Que no!, ¡que no vamos a hacer unas jornadas EvaluAES!, ¡que no hay presupuesto!, que lo que tenemos es una mesa EvaluAES en las Jornadas AES de Girona para seguir con la matraca de #LoDeEvaluAES; pues eso, presentadora-comentarista-audiencia, ¡no hay otra tríada que más nos guste!; en 2024, ¡más y mejor!

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Después de dos años, el XI Taller EvaluAES se celebró en la Universidad de Barcelona, donde se reunieron una treintena de personas presencialmente y, aproximadamente, otras quince de manera virtual. Los años pasan, pero no solo los más veteranos siguen presentes, sino que el grupo aumenta con nuevas incorporaciones. Como apuntaban nuestras coordinadoras, Laia y Helena, los objetivos y la motivación de los miembros del grupo se mantienen intactos. Tuvimos un plantel de lujo. A continuación, haremos una breve reseña de lo que ocurrió en el Taller.

Mario Martínez-Jiménez (Imperial College Business School), presentó el trabajo “Can temporary unemployment affect fertility decisions?”, en el que se estudia el efecto del empleo temporal en el comportamiento de la fertilidad explotando la variación exógena en la disponibilidad de contratos temporales dada por la reforma del mercado laboral español de 1984. Se concluye que la reforma redujo el número de hijos que tuvieron las madres con bajo nivel de educación. Así como que posponen la decisión de tener su primer hijo. Lidia Farré (Universidad de Barcelona, Instituto de Análisis Económico, Consejo Superior de Investigaciones Científicas), trajo a debate la necesidad de conocer la evidencia del impacto de los contratos temporales sobre la decisión de trabajar.

Patricia Cubí (Office of Health Economics, OHE) presentó la segunda comunicación: “Development of synthetic index of primary care output in England”. Este trabajo buscó obtener una medida de la eficiencia del sistema de Atención Primaria (AP) en Inglaterra. Los autores analizaron diferentes estrategias:

a) el uso de indicadores del marco de calidad y resultados (Quality Outcomes Framework, QoF), y analizar si existe literatura sobre el impacto que tienen que cumplir estos indicadores sobre los años de vida ajustados por calidad (AVAC)

b) el mapeo de los AVAC de cada indicador con medida de muertes evitadas, y

c) el uso de medidas de resultados en salud de los pacientes (PROM, en inglés) para obtener AVAC, para cada indicador y por grupos de pacientes.

El trabajo propone un índice sintético, aunque admite las limitaciones de esto. Enrique Bernal Delgado (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud) reflexionó sobre la idoneidad de simplificar estos aspectos en un único índice para expresar las preferencias de quienes utilizan los servicios sanitarios, teniendo en cuenta que pueden variar por enfermedad. Además, se comentó la posibilidad de utilizar indicadores de medida de experiencia de los pacientes (Patient Reported Experience Measures, PREM, en inglés).

La siguiente ponencia “Seguro Comunitario Informal. Acceso y uso de la asistencia sanitaria entre inmigrantes senegaleses residentes en España: Un estudio cualitativo y cuantitativo mixto” vino de la mano de Modou Diop. Aquí, se evalúan los determinantes sociales de la salud de los inmigrantes senegaleses, y el rol y funcionamiento de la tontina, un sistema de ahorro colectivo entre los miembros de una comunidad para poder tener acceso a servicios sanitarios. Los resultados preliminares demuestran que la tontina ofrece mayor acceso a la salud a los más vulnerables y a un coste relativamente menor (25€/año) que el de los seguros privados. Los participantes encuentran, además, positivo que sea autogestionado (sin necesidad de contratar el servicio a una empresa externa). Jorge García-Hombrados (Universidad Autónoma de Madrid) propuso extender el trabajo para entender el efecto de los seguros informales de salud y su efecto sobre los resultados en salud, qué lleva a las personas a participar en este tipo de seguros, y analizar cómo funcionan las tontinas y sus dinámicas de contribución.

Victoria Serra (City St George’s) presentó el trabajo “The impact of turnover on NHS hospital efficiency”, donde se estudia el impacto de las incorporaciones y pérdidas de personal de enfermería y medicina en diferentes indicadores como: listas de espera, tiempo de estancia y supervivencia. También, se identifican los elementos que impactan en esta rotación del personal. El trabajo concluye que la incorporación de personal aumenta el tiempo de espera para recibir tratamiento y reduce la mortalidad (resultado no estadísticamente significativo). Marisa Merino (OSI Tolosaldea) apuntó que se ha de realizar una foto global sobre las plantillas de personal sanitario, estables y temporales. Según Marisa, enfermería y medicina debieran ser consideradas en conjunto, y sería necesario diseñar nuevos procesos de atención sanitaria basada en valor.

Nerea Gónzalez (Kronikgune), keynote speaker, presentó el proyecto UPRIGHT, un programa de promoción de la salud del bienestar mental en adolescentes. Su objetivo fue promover las habilidades de resiliencia de los adolescentes, interviniendo también sobre padres y profesores. El programa se desarrolló por un comité de expertos de seis países europeos, adaptado al contexto de cada país y se testeó en un ensayo aleatorizado con más de 4.000 adolescentes. Los primeros resultados mostraron cambios en el bienestar de los adolescentes como la mejora de autoestima, desarrollo y crecimiento personal, conciencia social, habilidades de comunicación del profesorado, aprendizaje de identificación y regulación de emociones, apertura mental y creatividad para enfrentar problemas y resolver conflictos. También se identificaron cambios en el ambiente familiar y escolar representado por una mejora de las relaciones afectivas. Nerea recalcó la importancia de ver los resultados a largo plazo. El material es de acceso abierto en siete idiomas.

La última ponencia fue de Toni Mora (Instituto de Investigación y Evaluación de Políticas Públicas, IRAPP – Universitat Internacional de Catalunya), que presentó el trabajo “The impact of pollution on child and youth health”. El estudio analiza cómo la exposición a la contaminación puede afectar la salud de los niños y jóvenes, colectivos particularmente vulnerables a estos agentes externos. Utilizan datos administrativos de las visitas a médicos de AP en Cataluña. Se encuentra que la exposición a ciertos tipos de contaminantes empeoraría la salud respiratoria de los niños, alrededor de un 3% de aumento en el total de enfermedades respiratorias, debido a afecciones de las vías respiratorias bajas, y encontrando mayor impacto en áreas con un menor nivel socioeconómico. Sergio García-Vicente (Hospital Clínico Universitario de Valencia – Universidad Europea de Valencia) sugiere ampliar el horizonte temporal para una observación más precisa de los efectos de la contaminación, diferenciar por grupos de edad y sexo, estimar el coste social que podría representar estas patologías, e incluir datos sobre otros niveles de atención como visitas a especialistas y urgencias.

Con estos cinco muy interesantes trabajos y una keynote speaker de gran nivel, se dio por concluido el XI Taller EvaluAES. Sin duda una jornada muy enriquecedora para asistentes, ponentes y comentaristas.

Y, por supuesto, un placer vernos de nuevo.

¡Nos vemos el próximo año!

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