Resumen

Motivados por la creciente importancia de los temas de salud manifestada por los organismos internacionales a través de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)/Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), esta tesis aporta una visión complementaria y necesaria a los estudios con datos de corte transversal comúnmente aplicados en el campo de la economía de la salud, analizando desde una perspectiva del análisis de series temporales, de qué forma y en qué grado han sido efectivas las políticas dirigidas a la consecución de dos de los objetivos establecidos por las Naciones Unidas en los ODM/ODS. Concretamente, estudia la evolución de la epidemia del VIH/SIDA y el grado de reducción de la mortalidad infantil, mediante el análisis de la convergencia.

La hipótesis general que estructura esta tesis se centra en el hecho de que cualquier política orientada, ya sea a disminuir las tasas de prevalencia del VIH/SIDA o a disminuir la tasa de mortalidad infantil (TMI), busca alcanzar en ambos casos sus respectivas tasas de referencia. Por tanto, si todos los territorios hubiesen alcanzado las tasas establecidas en los ODM/ODS, este resultado podría interpretarse como una demostración de la existencia de convergencia entre ellos. Por el contrario, si el progreso hubiese sido desigual, y solo una parte de los territorios hubiesen sido capaces de alcanzar las tasas de referencia, entonces podríamos interpretar el resultado como prueba de la existencia de un comportamiento divergente entre los mismos, lo cual abre las puertas a la posibilidad de que existan diferentes clubs de convergencia dentro de la muestra. De esta forma, estamos en condiciones de, mediante la investigación de las variables potencialmente explicativas previamente recogidas en la literatura, determinar cuáles son las fuerzas que influyen en la creación de estos clubs.

Para ello, y con el fin de poder comparar los distintos resultados obtenidos en los tres capítulos que componen la tesis, ha sido aplicado el mismo procedimiento metodológico en cada uno de los estudios. En primer lugar, llevamos a cabo el análisis de convergencia aplicando la metodología desarrollada por Phillips y Sul (2007, 2009), para determinar si las variables analizadas siguen un único patrón de comportamiento, y por tanto existe convergencia, o si, por el contrario, la serie presenta un comportamiento divergente. Si este es el caso, y se rechaza la hipótesis de convergencia para la muestra total se procede a aplicar un algoritmo, desarrollado por los mismos autores, que permite agrupar los territorios en estudio en diferentes clubs de convergencia (territorios que comparten un perfil tendencial similar en cuanto a las variables analizadas). Una vez identificados los distintos patrones de comportamiento dentro de la muestra, se procede a la estimación de un modelo probabilístico, tomando como variable dependiente la probabilidad de que un territorio sea clasificado en un club de convergencia determinado, de forma que podemos analizar cuáles son las causas y posibles explicaciones de este resultado, con el fin de aportar algunas ideas respecto a qué políticas resultan más efectivas en la persecución de los ODM/ODS.

El primer ensayo, “The recent evolution of the HIV rates in Sub-Saharan Africa: Do differences still persist?”, estudia la evolución de las tasas de incidencia total y prevalencia, desagregada por género, del VIH/SIDA en 54 países de la región subsahariana entre 1990 y 2016 con datos extraídos del Banco Mundial. Los resultados obtenidos sugieren que, mientras las tasas de prevalencia masculinas y las tasas de incidencia total del VIH/SIDA muestran un único patrón de comportamiento, reduciendo sus tasas hacia aquellos países que presentan tasas menores, y confirmando así la efectividad demostrada por las políticas establecidas en los ODM/ODS en cuanto al control de la epidemia (primer paso hacia la erradicación del VIH/SIDA), las tasas de prevalencia del VIH en la población femenina presentan dos patrones de comportamiento diferenciados, identificando de esta forma la existencia de un grupo de 12 países donde el VIH/SIDA entre la población femenina no parece estar controlado todavía.

El análisis de las causas que explican la existencia de estos dos patrones muestra que la probabilidad de que un país subsahariano clasificado en el club con mayores tasas de prevalencia femenina del VIH pueda pasar a clasificarse en el club de países que presentan menores tasas de prevalencia femenina del VIH incrementa con: la mejora de la situación económica, el uso más consistente de los métodos anticonceptivos y, especialmente, el aumento del nivel educativo femenino. Este resultado refuerza la idea de que las mejoras en la educación general, especialmente aquellas dirigidas a la población femenina, son cruciales para erradicar la pandemia del VIH/SIDA, aunque deberían ir acompañadas de la toma de decisiones apropiadas sobre las políticas económicas y de salud.

El segundo ensayo, titulado “Do international child mortality rates converge?” analiza la evolución de las tasas de mortalidad infantil de menores de 1 año y menores de 5 años de edad para un total de 154 países entre 1975 y 2015, utilizando los datos proporcionados por el Banco Mundial. Los resultados no solo conducen al rechazo de la existencia de un único patrón de comportamiento para ambas muestras, sino que encontramos hasta 9 y 10 clubs de convergencia diferentes. Además, para ambas muestras, la clasificación de un país determinado en el club con menores tasas de mortalidad depende de: una mayor densidad de población, menor tasa de fecundidad, mayor PIB per cápita, mayor acceso a servicios básicos de saneamiento, mayor porcentaje de población urbana y una menor tasa de desempleo total.

Cabe destacar el resultado obtenido en la predicción de los valores de las tasas de mortalidad infantil, que nos llevan a concluir que, aquellos países clasificados en los clubs que presentan mayores tasas de mortalidad infantil deberían incrementar sus tasas de PIB per cápita a unos niveles prácticamente inalcanzables en el momento actual (más del 14,95% anual) para conseguir la reducción de la TMI a menos de 12 muertes por cada 1,000 nacimientos vivos en 2030 como establecen los ODS. Por lo tanto, podemos confirmar que resulta muy poco probable que se alcancen los ODS, incluso si ampliáramos el horizonte temporal hasta 2050. De forma que, si el objetivo es que todos los países puedan reducir sus tasas de mortalidad infantil a unos niveles realizables, los objetivos deberían ser redefinidos.

Por último, en el tercer ensayo de la tesis, “Convergence in infant mortality rates: The Spanish regions case”, se aplica la metodología anteriormente utilizada a datos de la tasa de mortalidad infantil de las 17 comunidades autónomas españolas entre 1975 y 2017, obtenidos del Instituto Nacional de Estadística. Este estudio sigue dos objetivos; por un lado, comparar los resultados obtenidos en el ensayo anterior en un contexto donde el sistema sanitario es más homogéneo y, por otro lado, evaluar la influencia de la Gran Recesión de 2008 en la evolución de las TMI en España. Los resultados obtenidos indican que, incluso en un escenario mucho más homogéneo en cuanto sistema sanitario, no podemos encontrar un único patrón de comportamiento dentro de la muestra, como habría cabido esperar, sino dos clubs de convergencia diferentes:

• el club 1, formado por las 13 Comunidades Autónomas que presentan mayores TMI, y
• el club 2 formado por Galicia, Castilla La Mancha y La Rioja, que se corresponden con aquellas comunidades con menores TMI.

Además, comprobamos que la probabilidad de que una comunidad autónoma española sea clasificada en el club que presenta mayores tasas de mortalidad infantil aumenta con un mayor porcentaje de mujeres que consumen bebidas alcohólicas, una mayor densidad de población y una mayor tasa de desempleo total.

Especial interés aporta el resultado obtenido en cuanto a la influencia ejercida por la reciente crisis económica en la evolución de las TMI españolas, según el cual podemos confirmar que ha aumentado la evidencia a favor de la hipótesis nula de convergencia durante los años de la crisis, acercando cada vez más las comunidades con menores tasas de mortalidad infantil hacia aquellas que presentan unas tasas mayores. Parece evidente que los recortes en servicios de salud derivados de la Gran Recesión han influido de forma negativa a la evolución de las TMI en las comunidades autónomas españolas.

En resumen, esta tesis pone de manifiesto las numerosas ventajas que ofrece un enfoque analítico de series temporales al campo de la economía de la salud, permitiéndonos estudiar la evolución de las variables de forma más dinámica y global, frente al análisis estático de los estudios de corte transversal. Esto nos abre una ventana de posibilidades en la evaluación de distintas políticas de salud a lo largo del tiempo.

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 Resumen

Esta tesis recoge la experiencia de 10 años en planificación sanitaria e intenta responder a la pregunta: ¿cuáles son los elementos clave que favorecen la implementación de las propuestas de planificación?

El análisis de las propuestas siguió el guión establecido por Buse en situación, contenido, actores y contexto. La revisión de los elementos clave para la implementación de cambios de práctica asistencial se realizó siguiendo el marco teórico del Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), que identifica factores relacionados con la intervención, la organización, los individuos, el proceso de implementación y el entorno. La identificación de los elementos clave fue consensuada entre los diferentes actores de cada una de las propuestas analizadas mediante entrevistas. La discusión se organizó siguiendo el esquema de Kingdon.

La primera propuesta analizada fue la recomendación, publicada en 2010 por el Plan director de enfermedades reumáticas y aparato locomotor, sobre el tratamiento farmacológico preventivo de las fracturas osteoporóticas en pacientes con alto riesgo. Se recomendaba el inicio del tratamiento antiosteoporótico en los pacientes con una primera fractura de cadera (FC) y buena esperanza de vida (alrededor del 60% de los pacientes ingresados).

Se realizó un análisis de la evolución epidemiológica de las FC entre el 2003 (previo a la publicación) y el 2014 (4 años post-recomendación) mediante modelos de regresión de Poisson o binomial y cálculo de la Incidence Rate Ratio ajustado. Los resultados se publicaron en Pueyo-Sánchez et al. (2017). Las FC habían aumentado un 17% en el período debido al envejecimiento de la población. Sin embargo, la tasa de incidencia estandarizada presentó una tendencia decreciente (-1% anual), más marcada en mujeres y en el grupo de población menor de 85 años. En el 2013, solo el 11% de los pacientes ingresados por FC recibieron tratamiento antiosteoporótico, por lo que se pudo asegurar  que la recomendación no había sido implementada.

De acuerdo con CFIR los principales elementos que explicaban el fracaso fueron: la falta de una estrategia de difusión y formación sobre la evidencia de la recomendación, elemento imprescindible en un cambio de práctica clínica; un contexto cultural de reticencia hacia este tipo de medicación entre los profesionales; y la falta de alineación entre los principales actores (plan director y gerencia de farmacia de Catsalut) agravada por la crisis económica que provocó la supresión de muchos tratamientos farmacológicos.

La segunda propuesta fue la extensión entre los hospitales del abordaje integral durante el ingreso por FC. Se recomendaba que desde el inicio del ingreso, el paciente fuera atendido por un geriatra o internista ya que había evidencia de la disminución de complicaciones, mortalidad hospitalaria y estancias medias.

Tres años después de la publicación de la propuesta, se realizó una encuesta entre los hospitales que atendían FC y se compararon los resultados (estancia media y mortalidad) entre los dos modelos de atención (modelo integral versus modelo habitual) ajustado por edad, sexo, índice de Charlson y tipo de fractura mediante regresión logística multivariada y análisis de la supervivencia. Los resultados se publicaron en Pueyo-Sánchez et al. (2018a). El modelo de atención integral se había implementado en 12 centros (de los 32 que contestaron), que en conjunto atendían al 24% de los pacientes con FC. Los pacientes atendidos en los hospitales con modelo de atención integral tuvieron estancias más cortas y una disminución de la mortalidad a largo plazo (a 24 meses: OR 0,84 (IC 0,76-0,92); p<0,001).

La lentitud en la adopción de la propuesta se debió a la ausencia de una estrategia de difusión de buenas prácticas y a que la adopción en cada hospital quedó condicionada a la negociación entre la dirección y los geriatras. La contratación, en función de las altas con un componente de marginalidad, no permitió que la disminución de estancias actuara como un incentivo.

La tercera propuesta analizada revisó el efecto de dos estrategias que se pusieron en marcha en el período 2010-2014 para mantener el porcentaje de cesáreas inferior al 21% del total de partos Las estrategias fueron la inclusión del objetivo en el esquema de pago por resultados (P4P, por sus siglas en inglés), y el desarrollo de la Estrategia de atención natural al parto (EANP) a partir de 2007, que supuso adaptar algunas estructuras físicas en los hospitales para atender partos no medicalizados, además de la formación-difusión de la atención natural al parto.

Se realizó un análisis de la evolución epidemiológica de las intervenciones obstétricas en los partos únicos a término en el período 2010-2014 mediante modelos de regresión de Poisson o binomial y cálculo de la Incidence Rate Ratio ajustado por tipo de hospital, volumen de partos atendidos y la adopción o no de la EANP. Los resultados se publicaron en Pueyo-Sánchez et al. (2018b). Sobre 236.136 partos únicos a término hubo un 35,0% de intervenciones obstétricas y un 20,6% de cesáreas. La tasa de cesáreas se mantuvo estable sin diferencias en función de la adopción de PFP. La adopción de la EANP supuso una disminución significativa de las cesáreas de un 9% durante los tres años posteriores a la implementación, desapareciendo el efecto después.

Los elementos asociados a la baja implementación fueron la falta de complicidad de los profesionales y un entorno cultural que acepta las cesáreas sin dificultad. En el caso de PFP, el incentivo se repartía entre la consecución de 10-12 objetivos por lo que el valor monetario era bajo. En contraposición el pago por tarifa asociada a complejidad no favorecía la realización de partos vaginales de menor complejidad. La adopción de la EANP, con cambios estructurales y formación de profesionales, fue efectiva durante los primeros años.

Los productos de planificación revisados propusieron mejoras de la calidad asistencial. A pesar de que las tres propuestas estaban avaladas por la evidencia, eran factibles, aceptables y no suponían un coste elevado, el resultado de la implementación fue pobre o, en el mejor de los casos, lento. Los principales factores en los tres casos fueron la ausencia de una estrategia efectiva de implementación y la falta de alineación entre los actores: entre planificación, compra y proveedores o profesionales.

La separación de funciones de compra y provisión en Cataluña ha implicado hasta la fecha que los responsables últimos de la calidad asistencial hayan sido los proveedores. Sin embargo, en un sistema sanitario sin capacidad de elección del proveedor, es la Administración sanitaria la que debe velar por una atención de calidad, equitativa y eficiente. La calidad asistencial que reciben los ciudadanos hubiera mejorado si las tres propuestas de planificación se hubieran implementado de forma eficaz.

Debe revisarse el proceso de planificación sanitaria que se realiza desde la Administración ya que: a) las propuestas deberían explicitar estrategias de implementación potentes, para superar las barreras del entorno, con un diseño de incentivos adecuados y acciones de formación, difusión, benchmarking, promoción del profesionalismo y otras estrategias innovadoras; b) las estrategias deberían ser conocidas y compartidas por todos los niveles de decisión (servicios centrales, regionales y proveedores); y, c) la Administración debería velar por la alineación de planificación y compra de servicios incluyendo criterios explícitos de equidad territorial y asignación de recursos. También sería necesario que desde la Administración se habilitaran los canales necesarios para conocer y evaluar las innovaciones y buenas prácticas asistenciales que pudieran escalarse al territorio de forma dinámica y eficaz.

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De izquierda a derecha: Vicente Ortún, Lluís Bohigas, Francesc Raventós, Joan Josep Artells, Joan Rovira.

Presidió y abrió el acto Francesc Raventós, que situó el punto de partida en el primer Congreso de Economía y de Economistas de Cataluña, organizado en mayo de 1979 en Barcelona (cuando fue elegido decano). Resaltó lo novedoso que en su día fue empezar a hablar de coste-beneficio en el ámbito de la salud para la toma de decisiones y destacó la importancia que supuso introducir hace 40 años conceptos como eficacia, eficiencia y efectividad en el ámbito sanitario.

Citó la incuestionable herencia del entonces Ministro de Sanidad y Consumo en España, Ernest Lluch, al sistema sanitario actual. Añadió que fue el primero que demostró cómo un economista podía ser útil a la sociedad, en este caso impulsando la ley de la universalidad de la sanidad en España (inspirada en el modelo del National Health Service de Gran Bretaña).

En el apartado de desafíos puso sobre la mesa la necesidad de conservar la sostenibilidad del sistema sanitario, garantizar su equidad y el mantenimiento de la calidad, como ejes principales. Teniendo en cuenta que la eficiencia y los principios éticos deben estar siempre por delante ante cualquier decisión, se mantuvo optimista de que la sociedad actual sea capaz de cumplir con ello.

Joan Josep Artells habló del trienio fundacional en el que tuvo lugar el principio de los trabajos en economía de la salud (1979-82). Recordó de pasada un tema, de gran reclamo actual, que es como la Consejería de Sanidad en Cataluña era entonces también de Servicios Sociales y como no fue hasta años después que se optó por separarla. Hizo un recordatorio de los primeros contactos con la Universidad de York (Gran Bretaña) en la organización de seminarios, dado que llevaban años de ventaja en la disciplina.

Rememoró cómo Alan Williams y Alan Maynard, de la misma Universidad de York, replicaban a las acusaciones de intrusismo que se dirigían hacia estos economistas que querían opinar sobre el sistema de salud.

Destacó la importancia de Cataluña como punto de arranque y de irradiación posterior al resto de España en el sector de la economía de la salud, y contextualizó el momento en el que se creaba esta Comisión, que fue cuando la Generalitat tomaba las riendas de las competencias en salud y servicios sociales después de décadas de franquismo.

Su valoración final fue escéptica. Considera que existe una gran asimetría entre la contribución académica, que sitúa a España entre posiciones notables de publicación internacional, y la poca influencia que esta disciplina tiene en la actualidad en la política sanitaria. Por eso concluyó su intervención con una frase “economía de la salud sí, sin nostalgia ni euforia”.

Fuente: Col·legi d’Economistes de Catalunya.

Los nombres de izquierda a derecha son: Sentados: Ramon Gisbert, Josep-Lluís Rosés, Francesc Raventós, Carme Sans y Eugenia Andreu. De pie: Vicente Ortún, Joan Rovira, Toni Flaquer, Lluís Bohigas, Santi Marimón y Jordi Gallel..

Lluís Bohigas resaltó la importancia de las primeras Jornadas sobre economía de la salud que tuvieron lugar en 1980, donde se pusieron de manifiesto nuevas herramientas para gestionar el sector sanitario. Añadió que esta disciplina permitió entender muchas de las cosas de la cultura sanitaria que la universidad, con sus conocimientos teóricos, no facilitaba.

Habló de los orígenes del nombre y de cómo se descartó el de economía sanitaria por el de economía de la salud, con la voluntad de mostrar una visión más amplia del concepto. Este fue el punto de partida de la creación de la Asociación de Economía de la Salud (AES), abierta a profesionales de la gestión hospitalaria, gerentes y personas de formación diversa dedicadas al sector sanitario. Recordó que, a excepción de él mismo, que fue el primer presidente, todos los presidentes posteriores han sido profesores universitarios. La particularidad del hecho español es que la economía de la salud salió como soporte profesional de un colegio de economistas, a diferencia de Gran Bretaña, donde fue la universidad la promotora de este grupo. Concluyó que las nuevas herramientas que surgieron de la economía de la salud fueron sin duda revolucionarias en la etapa postfranquista en la que se encontraban.

Vicente Ortún inició su intervención haciendo referencia a cómo, a lo largo de estos 40 años, la sociedad ha sufrido la pérdida del votante medio, fruto de la excesiva polarización de la política y de la introducción de fuertes emociones en ella.

Habló del presente y futuro de la economía de la salud y cómo en los últimos 20 años no ha cambiado excesivamente. Citó a muchos de los presentes en la sala que han tenido y tienen un papel en el ámbito de la gestión pública y sanitaria. Resaltó como logros de los años transcurridos el prestigio internacional adquirido en la disciplina y las actuales generaciones jóvenes muy formadas. Puntualizó que la economía de la salud había tenido un mayor impacto entre profesionales inquietos más que en políticos.

Finalizó Ortún citando su preocupación en tres aspectos: el deterioro y pérdida de prestigio de las instituciones en los últimos años, el problema de financiación pública del sistema sanitario (de la cual hizo una contundente defensa de su necesario carácter público) y, finalmente, la falta de renovación generacional.

Joan Rovira recordó los inicios en los que un laboratorio farmacéutico fue a buscar a un economista a la Universidad de Barcelona para que hiciera un estudio de precios y costes de los medicamentos. Las empresas no encargaban en aquel entonces estudios de evaluación económica.

Recordó como no fue fácil esta tarea inicial dado que las conferencias que se organizaban al respecto solían incluir alguna intervención crítica de los asistentes acusando de “Chicago boys” a estos economistas que querían medir y evaluar la toma de decisiones. Lo que motivó a abrir este camino fue el hecho de aportar cierta racionalidad al ámbito de la salud, el poder desarrollar esta subespecialidad donde el camino era virgen en España y la oportunidad de poder viajar y establecer contactos internacionales.

A partir de aquí se desarrolló en la Universidad de Barcelona la asignatura optativa y el máster de economía de la salud que aportó también una nueva manera de impartir clases más innovadoras y aportando la metodología de casos prácticos y ejercicios.

Para acabar, Rovira resaltó tres aspectos: el papel clave que jugó el Colegio de Economistas de Cataluña en el desarrollo de la Comisión de Economía de la Salud, la respetabilidad académica internacional junto al buen nombre adquirido social y mediáticamente y, por último, una cierta insatisfacción por el escaso impacto en el sistema sanitario.

Una de las intervenciones destacadas desde el público fue la de Xavier Trias, Consejero de Sanidad en Cataluña en el periodo 1988-1996, quien apuntó que la influencia de la economía de la salud marcó un antes y un después en la sanidad catalana.

¿Qué faltó en la jornada? ¡¡¡Mujeres!!! Cinco hombres de cinco ponentes. A pesar de que cada una de las personas que formaban la mesa tenía su por qué, se echaba de menos la presencia femenina.

Y, después de 40 años, ¿qué temas están todavía presentes? Pues muchos más de los que cualquiera esperaría. Conceptos como eficiencia, análisis coste-beneficio, evaluación económica, estuvieron presentes en el primer Congreso de Economistas. Actualmente, estas herramientas siguen a disposición de quien quiera utilizarlas, a pesar de que estos son una clara minoría en la política sanitaria actual, aunque el valor añadido de muchas tecnologías -por ejemplo, algunos fármacos de precios astronómicos- esté en entredicho.

Otro concepto presente en el inicio fue el de equidad, sobre el que la crisis económica mundial reciente, ha vuelto a poner el foco (en la distribución de la renta, en el acceso a los servicios sanitarios, etc.). La sostenibilidad del sistema también es un tema reiterativo y de la máxima actualidad. Por último, y llama la atención, que actualmente se reclame la interrelación entre los servicios sanitarios y los sociales, algo que existía en los años 80.

Y ¿en qué hemos empeorado? En la influencia de los economistas de la salud en la política sanitaria. Hace unos años, nosotros estábamos muy presentes (en los departamentos de salud de las consejerías, en las gerencias de los hospitales). Sin embargo, actualmente, la falta de influencia es notoria. Se predica en el desierto en artículos con peer-review, libros, congresos, pero no se nos tiene en cuenta a la hora de tomar decisiones.

Más allá de temas, aportaciones y conceptos, la jornada fue una excusa magnífica para que gente del mundo sanitario, economistas y no economistas, seniors y juniors, hombres y mujeres, se encontraran, y para observar que Artells, Bohigas, Ortún y Rovira están en plena forma. Parafraseando a los Rolling Stones, “time is on their side”.

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El grupo de interés de Evaluación de Políticas y Servicios de Salud, más conocido como EvaluAES, respira, se mueve, y goza de buena salud gracias al amor al arte de evaluar las cosas de la salud o la salud de las cosas, como se quiera ver, de todos los componentes del Comité de Trabajo de EvaluAES, que a fecha de publicación de esta entrada son: Borja García-Lorenzo, María Errea, Sophie Gorgemans, Paco Estupiñán, Laura Vallejo-Torres, Helena M. Hernández-Pizarro, Sergio García y Manu Serrano, con Laia Maynou y Patricia Cubí-Mollá ejerciendo de coordinadoras.

Nuestro logo.

¿De dónde venimos?

Cuenta la leyenda que Néstor Martín-Fernández de la Torre (Las Palmas de Gran Canaria, 1887-1938) ya evoca en su obra Poema del Mar el origen de EvaluAES. En esta serie de ocho lienzos el pintor resalta dos de ellos, Tarde y Mar en reposo, como semillas del nacimiento de EvaluAES. En palabras del propio pintor, “siento que Tarde refleja la necesidad en España de un grupo científico de interés que proyecte toda su energía al grito de: ¡vamos!, ¡avanza!, ¡transforma!, ¡mejora!; mientras que Mar en reposo debe permitirle relajarse y susurrar: ¡no corras!, ¡mira alrededor!, ¡piensa!, ¡evalúa!”. Esta tesis, que sitúa el origen de EvaluAES en el mundo artístico de principios de siglo, ha sido apoyada durante años. Sin embargo, algunos documentos apócrifos afirman que EvaluAES surgió de la unión de dos fuerzas terrenales lejos de la creatividad del pintor: la voluntad de avanzar en política sanitaria, y en la necesidad de medir cuidadosamente hacia dónde se está produciendo este avance.

Poema del Atlántico – Tarde y Mar en reposo

Fuente: http://rarasartes.com/nestor-martin-fernandez-de-la-torre-un-artista-a-reivindicar/

Sea como fuere, casi un siglo después del Poema del Mar, allá por 2011, dos artistas de la Economía de la Salud, Pilar García Gómez (entrando por la puerta de ‘Economía’) y Sandra García Armesto (ídem, por la de ‘Salud’) fusionaron los cuadros Tarde y Mar en reposo creando una nueva obra llamada: grupo de Evaluación de Políticas y Servicios de Salud, más conocido como EvaluAES, haciendo involuntaria o voluntariamente honor al bueno de Néstor.

Desde su creación, el principal objetivo del grupo EvaluAES ha sido el de promover la cultura de evaluación aplicada a las políticas que afectan al conjunto de los sistemas de salud y medir el desempeño de los servicios sanitarios. Sin ninguna duda, para el buen funcionamiento del grupo han sido cruciales las horas de trabajo que han puesto quienes de una manera u otra han colaborado con él: Micaela Comendeiro, Manu Flores, Ruth Puig, Ana Gil o Sergio Gómez, por citar a quienes han formado parte del grupo de trabajo. El grupo entró con tanta fuerza en el mundo de AES que hasta lo ha impregnado en un lenguaje inaudito. Nuestro inspirado Evalúa+AES = EvaluAES tuvo su inmediato seguidor en EEconAES, GuapitAES (Marta en Pamplona, 2014), y a partir de ahí hemos oído CarrerAES y CenAES (Fernando presentando la candidatura de Murcia en Granada, 2015) y TazAES (Edu en Canarias, 2018). No nos llamen locos, ¡es que ha sido así!

PalabrAES

Dos son las principales actividades del grupo EvaluAES: el Taller sobre Investigación en Evaluación de Políticas y Servicios de Salud, y la mesa de comunicaciones durante las Jornadas AES, que ofrece protagonismo a los participantes y sus trabajos científicos, músculo sin duda de la actividad y de la filosofía del grupo.

El Taller ha funcionado con éxito desde sus inicios, tanto por el número de trabajos recibidos, el elevado número de asistentes y el feedback muy positivo recibido, como -seguramente- por la llegada de la primavera. Ya hace 7 años del primer Taller que se celebró en Valencia con el apoyo organizativo del Centre Superior d’Investigació en Salut Pública, y ya estamos organizando el VIII Taller de EvaluAES que tendrá lugar el próximo 3 de mayo en Mallorca en la Facultat de Economia i Empresa en la Universitat de les Illes Balears. Justo expirado el plazo del call for abstract, ahora mismo el Comité Científico está haciendo una exquisita selección de los trabajos enviados y contactando con los mejores comentaristas para esta nueva edición. Si sois seguidores de este blog, habréis ya visto la crónica del último Taller de EvaluAES en Madrid, que fue el cuarto artículo que se publicó en el blog (¡ahora os toca leerlo!). El Taller consta de una mañana muy intensa con 6 interesantes presentaciones, y otras 6 discusiones, todavía más atractivas si cabe. El que va, repite, sea como presentador, asistente o comentarista. Podemos incluso afirmar que el Taller ha aportado su grano de arena en artículos, ya que creemos que el debate generado en el Taller ha ayudado a los autores; incluso algunos de ellos ¡han acabado recibiendo premios! Recuerden además que AES apoya la asistencia al Taller ofreciendo bolsas de viaje. Así que, ¡no hay excusa para no verles en Mallorca en mayo!

Algunos talleres de EvaluAES. En la dirección de las agujas del reloj, y empezando por las 12 en punto: Barcelona (2013), Zaragoza (2014), Toledo (2016), Granada (2017) y Madrid (2018).

Las Jornadas han sido el lugar de encuentro principal de los miembros del grupo, y en las que otros socios de AES han podido conocernos. En ellas siempre tratamos de identificar la investigación que se realiza por parte de los participantes de las Jornadas en los campos de evaluación de políticas y servicios sanitarios, invitar en algunos casos a otros investigadores que estén trabajando en esta área, y a la vez difundir la actividad del grupo. Desde hace ya varios años, EvaluAES realiza una propuesta de sesión organizada al Comité Científico centrada en la evaluación de políticas y servicios de salud, y en ocasiones ligada al lema de la Jornada. De esta manera EvaluAES pone el foco evaluativo sobre la temática elegida cada año como hilo conductor de las Jornadas. De momento, las sesiones han pasado el visto bueno del Comité Científico y han sido un éxito de crítica y público. ¡Esperamos verles en Albacete!

EvaluAES también se hace oír a través de otros medios. Además de participar en este Blog, tenemos presencia en Twitter (@evaluaes) donde hacemos difusión de nuestras actividades y de otras cuestiones relacionadas con la Evaluación de Políticas y Servicios de Salud.

Análisis de los seguidores de EvaluAES por país. ¿Quién se atreve a seguir nuestro twitter desde la Antártida?

 ¿Hacia dónde vamos?

Con la propuesta de trabajo quinquenal recientemente aprobada por la Junta Directiva de la Asociación de Economía de la Salud, en línea con el Plan Estratégico 2015-2020 de AES, EvaluAES se ha comprometido a afianzar las actividades que ya son un éxito (Taller y Mesa), así como dar nuevos pasos hacia el cumplimiento de los objetivos del grupo. Por ejemplo, con nuestra aportación a este Blog, pretendemos crear un espacio de foro de debate y difusión de actividades. Queremos crear una red social personalizada para la interacción con nuestros miembros, la creación de contenidos y la cooperación de los grupos de investigación y de trabajo de una forma amena y sencilla. Esto nos posibilitará la creación de sinergias entre miembros, otros grupos de trabajo, de investigación y las propias redes sociales.

Como dicen los ingleses: watch this space!

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