Economía y salud
BOLETÍN INFORMATIVO - Año 2022. Abril. nº 99
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¿Va a quedar una sanidad más integrada y digitalizada tras la COVID-19?



Juan del Llano Señarís
Director de la Fundación Gaspar Casal
Presidente de la Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Email: juan.delllano@fgcasal.org
Twitter: @fgcasal

 

Roberto Nuño Solinís
Director de Investigación y Formación de la Fundación Gaspar Casal
Tesorero de AES
Email: roberto.nuno@fgcasal.org

 

Alicia del Llano Nuñez-Cortés
Responsable de Asuntos Públicos de la Fundación Gaspar Casal
Email: alicia.del.llano@fgcasal.org

 

Modesto Martínez Pillado
Unidad de Calidad
Área Sanitaria de Pontevedra e O Salnés
Servizo Galego de Saúde

 

El pasado mes de octubre la Fundación Gaspar Casal organizó en Santander su IX Congreso de Gestión Clínica bajo el lema “Atención Integrada Efectiva: Imperativo Postcovid-19”. El Congreso contó con la colaboración del Gobierno de Cantabria y del Ayuntamiento de Santander junto con un importante elenco de patrocinadores del ámbito biofarmacéutico. Al Congreso acudieron unos 150 asistentes, en su mayoría clínicos y gestores del Servicio Cántabro de Salud, junto profesionales de la industria farmacéutica y tecnológica.

El Congreso fue inaugurado por Miguel Rodríguez Gómez, Consejero de Sanidad del Gobierno de Cantabria, y Juan del Llano, Director de la Fundación Gaspar Casal. En palabras del Consejero “la pandemia ha puesto de manifiesto la necesidad de reforzar la Salud Pública y la Atención Primaria, pero con enfoques innovadores potenciando las actividades preventivas y el planteamiento poblacional de la sanidad pública”. También enfatizó que el abordaje de la pandemia ha llevado a una mayor digitalización en la atención sanitaria y a un desarrollo importante de la teleconsulta y otras modalidades de atención no presencial. Situación que en la sanidad cántabra se ha podido gestionar de forma efectiva al poder contar con una Dirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios, creada esta Legislatura con el propósito de lograr una mayor eficiencia en el sistema sanitario público, facilitar el acceso multicanal de los usuarios y mejorar la percepción y la experiencia de los mismos. Por su parte Juan del Llano destacó que hay que prepararse para "una nueva situación, que es la gestión de la infección, pero en su fase más endémica, pero sobre todo desde el punto de vista más asistencial, el tema de secuelas, de recuperación de pacientes que se han quedado con algún tipo de problemas de salud, así como de la previsible oleada de problemas de salud mental en la población joven y en colectivos vulnerables". Asimismo, argumentó que el Congreso llega en un momento oportuno para aprovechar aprendizajes procedentes de la gestión de la pandemia como sustrato de la imprescindible transformación organizativa y digital en un Sistema Nacional de Salud que ya estaba muy tensionado. Muchas de las reformas necesarias son de índole organizativa como el avance de la integración asistencial, eje central del Congreso.

Posteriormente, se dio paso a la conferencia inaugural que versó sobre la economía conductual y la inteligencia artificial en la comunicación con los usuarios, impartida por Álvaro Gaviño González, responsable global de esta área de conocimiento en el BBVA y director del Observatorio de Economía de la Conducta. Tras explicar brevemente el concepto y potencialidades de la Behavioural Economics, entendida como la intersección de la economía y la psicología para profundizar en el entendimiento de las decisiones humanas, las cuales distan de ser todo lo racionales que preconizan los enfoques económicos tradicionales. Aderezó su intervención con ejemplos de diversos campos: finanzas, retail, etc. pero fueron especialmente ricos los casos de uso aplicados a promover estilos de vida más saludables, a fomentar la donación de órganos en Reino Unido y a atajar el problema de las citas médicas a las que el paciente no acude.

La jornada se completó con una mesa de debate sobre los “Pros y Contras de la Atención Integrada” que ya fue objeto de un post en este blog y con otras tres mesas interactivas. La primera de ellas abordó los “retos del futuro y las realidades del presente en la digitalización, el envejecimiento y la atención integrada” con ponencias que se acercaron a la situación de los dependientes y los crónicos complejos. Las dos mesas vespertinas abordaron, por un lado “la digitalización como palanca de la integración corporativa”, y, por otro, se acercaron al mundo de los cuidados conjugando visiones desde la perspectiva de la enfermería y de las asociaciones de pacientes.

El plato fuerte del último día fue la conversación entre los titulares de las Consejerías de Sanidad de Castilla y León, Verónica Casado; Galicia, Julio García Comesaña y Cantabria, Miguel Rodríguez. Fue gratificante ver un elevado grado de consenso y alineamiento en la alta dirección de la sanidad de estas tres CCAA. Todos ellos manifestaron la necesidad de una estrategia nacional común de reordenación del sistema sanitario que ponga el foco, sobre todo, en reforzar la Atención Primaria, dado que la pandemia “ha agudizado los problemas que ya venía arrastrando desde hace años”.

Los tres titulares de Sanidad han coincidido en destacar las lecciones aprendidas de la pandemia, a saber: reforzar la plasticidad del sistema sanitario, no solo frente a emergencias, sino también frente a desafíos estructurales como la cronicidad; la necesidad de generar reservas estratégicas de material; disponer de profesionales formados capaces de trabajar en estructuras flexibles y equipos multidisciplinares; destilar los aprendizajes de los modelos de atención no presencial para que permanezcan allí donde facilitan acceso y añaden valor. Finalmente, abogaron por promover entre los profesionales el impulso y adopción de proyectos innovadores con base digital, sobre todo en un momento “único” en el que se va a poder contar con la financiación procedente de la Unión Europea.

La conferencia de clausura versó sobre el negacionismo de la COVID-19 desde un punto de vista infrecuente como es el tabú. En la misma el periodista y escritor Juan Soto Ivars se acercó a la compleja caracterización del movimiento negacionista, en concreto, a los que niegan la propia existencia del virus. Tras describir la diversidad de colectivos sociales y perfiles de las personas negacionistas, realizó una magistral y heterodoxa aproximación desde el tabú de la muerte. La charla y debate posterior moderado por Jordi Colomer dejó un cierre muy satisfactorio al Congreso que además se completó con un corolario a cargo de Modesto Martínez en forma de Decálogo que reproducimos a continuación:

  1. Ha cambiado el mundo tras la COVID-19, pero no se han modificado las reglas de juego.
  2. Los factores acelerantes del cambio necesitan un plan que valore fuerzas socioeconómicas y la tecnología como cambio disruptivo con la centralidad en el paciente.
  3. El mundo es contexto y las organizaciones sanitarias deben generar un contexto para y con nuestros usuarios.
  4. Entender el comportamiento de las personas nos ayuda al diseño de estrategias.
  5. La atención integrada sigue siendo un desafío en entornos de políticas en constate evolución, con importantes retos como el ámbito sociosanitario.
  6. Reforzar el papel del ciudadano, porque el cambio está basado en sus necesidades.
  7. Debemos definir el modelo de relación con los e-pacientes.
  8. Es imprescindible estratificar los niveles de competencias tecnológicas de profesionales y pacientes.
  9. La digitalización en Atención Primaria sería recomendable desde la salud en lugar de desde la enfermedad.
  10. El objetivo de la digitalización son resultados poblacionales efectivos (y afectivos).

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El Comité de Redacción del Boletín/Blog de Economía y Salud está compuesto por: Sergio García Vicente (en representación de la Junta Directiva de AES), Laia Bosque Mercader e Irene Sánchez (en representación de AESEC), David Epstein y Miguel Ángel Negrín (en representación de EEconAES), Borja García-Lorenzo y Ana Magdalena Vargas Martínez (en representación de EvaluAES), Carla Blázquez y Francesc Cots (en representación de GestionAES), y Luz María Peña Longobardo (Universidad Castilla-La Mancha).


Han colaborado en este número:
José María Abellán Perpiñán, Jaime del Barrio, Enrique Bernal Delgado, Carla Blázquez Fernández, Lluis Bohigas, David Cantarero, Micaela Comendeiro Maaløe M., Joan Costa-Font, Francesc Cots Reguant, David Epstein, María Errea, Roser Fernández, Josep Fusté, Ariadne García-Prado, Paula González, Ildefonso Hernández Aguado, Félix Lobo, Guillem Lopez i Casasnovas, Marisa Merino, Jorge Mestre, Miguel Ángel Negrín Hernández, Alicia del Llano Núñez-Cortés, Juan del Llano Señarís, Modesto Martínez Pillado, Ricard Meneu, Juan Oliva Moreno, Roberto Nuño-Solinís, Vicente Ortún, Luz María Peña Longobardo, Yolanda F. Rebollo-Sanz, Anna Riera, Carmen Pérez Romero, Manuel Ridao López, Andrea Salas Ortiz, Marta Trapero-Bertran, Rosa Urbanos, Laura Vallejo Torres.