¿Es la salud un servicio “caro”? ¿Existe un precio “justo” para los servicios sanitarios? ¿Debe basarse en el coste de personal o por la diferencia entre oferta y demanda? La teoría del valor intenta responder a estas preguntas, no sólo con la salud sino con todos los bienes del mercado.

Esta contribución trata sobre la teoría del valor, que explica la determinación de precios, y resume cómo diferentes autores han desarrollado escuelas, generando debates que han influido en el pensamiento económico.

Siendo la Economía una ciencia social que se originó a finales del siglo XVIII con Adam Smith y su libro «La Riqueza de las Naciones», y la Economía de la Salud una rama moderna dentro de la teoría económica, es vital hacer un recorrido sobre las diferentes teorías del valor para poder entender otro concepto moderno como es el de «Salud basada en valor» o «Value based healthcare» de Michael Porter, otro jovencito si lo comparamos con el resto de los autores.

Ninguna teoría del valor ha estudiado la salud; sólo el agua y los diamantes en la famosa «Paradoja de Platón». Tampoco Porter en su libro «Ventaja Competitiva”, aunque sí lo hace a partir de 2012 con la creación de la metodología ICHOM, que debe su nombre a su institución creadora, el International Consortium for Health Outcomes Measurement.

A continuación, se presenta cómo se ha entendido el concepto de valor a lo largo de la historia.

La Teoría del Valor: Conceptos y Evolución

La teoría del valor es un concepto central en economía que busca explicar el origen y la determinación del precio de bienes y servicios. A lo largo de la historia, diversas escuelas de pensamiento han desarrollado diferentes enfoques sobre el valor, desde concepciones éticas y filosóficas hasta modelos económicos basados en la oferta y la demanda. Hablemos de estos enfoques.

• La Teoría del Valor según Platón y Aristóteles

Platón (Patricio de Azcárate – Proyecto Filosofía en español, 2020)

Platón vinculó la economía con la justicia y la organización social. En su obra La República, planteó que el valor de los bienes radica en su contribución al bienestar colectivo. Su enfoque moralista enfatizaba que la economía debía servir a la estabilidad de la polis más que a la ganancia individual.

Aristóteles (Sandelin, 2014)

Aristóteles distinguió entre valor de uso (utilidad de un bien) y valor de cambio (su capacidad de ser intercambiado). Aunque consideraba el comercio necesario, condenaba la usura y la acumulación excesiva de riqueza. Su concepto de justicia conmutativa establecía que los intercambios debían ser equitativos, anticipando la noción de un precio justo.

• La corriente escolástica y la Escuela de Salamanca

Escolástica Medieval (Zalba, 1944)

La filosofía escolástica, influenciada por Aristóteles y el cristianismo, desarrolló la idea del precio justo, que debía reflejar el costo de producción, la utilidad del bien y las condiciones del mercado. Santo Tomás de Aquino defendió un equilibrio entre el beneficio y la moralidad, condenando la usura y el lucro desmedido.

Escuela de Salamanca (Fradejas, 2012)

En el siglo XVI, la Escuela de Salamanca modernizó la teoría del valor al introducir la idea de la subjetividad del precio. Francisco de Vitoria, Domingo de Soto, Martín de Azpilcueta y Luis de Molina argumentaron que el valor de los bienes dependía de la escasez y la demanda. También anticiparon la teoría cuantitativa del dinero, observando que el aumento de la masa monetaria provocaba inflación.

• Los Fisiócratas y la Teoría del Valor-Tierra (Escartin-Gonzalez, 2009)

En el siglo XVIII, los fisiócratas, liderados por François Quesnay, afirmaron que solo la agricultura generaba valor real, ya que la tierra era la única fuente de riqueza. Consideraban que el comercio y la manufactura no creaban nuevo valor, sino que solo redistribuían la riqueza existente. Su doctrina influyó en la economía clásica, aunque su visión sobre el valor fue superada por teorías más amplias.

• La Economía Clásica: Smith, Ricardo y Marx

Adam Smith y la Paradoja del Valor (Smith, 1976)

Adam Smith formuló la paradoja del agua y los diamantes: ¿por qué bienes esenciales como el agua tienen un precio bajo, mientras que productos menos necesarios, como los diamantes, son costosos? Distinguió entre valor de uso (utilidad) y valor de cambio (precio en el mercado). También propuso que el trabajo era un factor clave en la determinación del valor.

David Ricardo y la Teoría del Valor-Trabajo (Ricardo, 1996)

Ricardo desarrolló la teoría del valor-trabajo, según la cual el valor de un bien depende de la cantidad de trabajo requerido para producirlo. Diferenció entre bienes reproducibles (cuyo valor está ligado al trabajo) y bienes no reproducibles (determinados por la oferta y demanda). Además, analizó la distribución del ingreso y el papel de los salarios y beneficios.

Karl Marx y la Plusvalía (Marx, 2017)

Marx llevó la teoría del valor-trabajo más allá, argumentando que el valor de una mercancía está determinado por el trabajo socialmente necesario para producirla. Introdujo el concepto de plusvalía, explicando que los capitalistas se apropian del valor excedente generado por los trabajadores, lo que genera explotación y desigualdad.

• El Marginalismo y la Teoría Subjetiva del Valor (Chornet, 1974)

En el siglo XIX, los marginalistas (Carl Menger, William Jevons y Léon Walras) revolucionaron la teoría del valor al introducir la utilidad marginal. Argumentaron que el valor de un bien no depende del trabajo incorporado, sino de la satisfacción adicional que proporciona la última unidad consumida.

Esta teoría resolvió la paradoja del valor: el agua es abundante y su utilidad marginal es baja, mientras que los diamantes son escasos y su utilidad marginal es alta, lo que explica sus altos precios. Este enfoque dio origen a la economía neoclásica y a la teoría moderna de la oferta y la demanda.

Conclusión

Como se ha expuesto, a lo largo de la historia, la teoría del valor ha evolucionado desde enfoques éticos y filosóficos hasta modelos basados en el mercado. Desde la justicia social de Platón y Aristóteles, pasando por el precio justo medieval, hasta la teoría del valor-trabajo de los economistas clásicos y la utilidad marginal de los neoclásicos, cada corriente ha aportado nuevas perspectivas para entender la economía y los precios.

En sentido estricto una teoría del valor, y la salud basada en valor no deja de ser una teoría más del valor, debería ser válida hasta que se refute. Según Karl Popper, las leyes de carácter universal no pueden ser demostradas acumulando más y más casos positivos.

Aplicado a la salud, es por lo anteriormente comentado que solo funcionaría una teoría de gestión sanitaria basada en valor en caso de darse las siguientes condiciones:

1. Que la teoría sea consistente (que no se puedan deducir consecuencias contradictorias).
2. Que la teoría no sea simplemente una tautología (es decir, que agregue algo a nuestro conocimiento actual).
3. Que la teoría vaya más allá de las teorías ya existentes.
4. Que las conclusiones concuerden con la realidad, realizando experimentos.

Es en el punto 3 donde este texto pone especialmente énfasis al describir las teorías ya existentes sobre el valor. Dejamos al lector la conclusión final.

Referencias

«Platón, Eutidemo o el disputador». Disponible en:  www.filosofia.org. Consultado el 23 de febrero de 2025. «…porque ya sabéis que la escasez aumenta el precio de las cosas. El agua, como dice Píndaro, es excelente, pero por demasiado común no es estimada.»

Sandelin, Bo; Trautwein, Hans-Michael; Wundrak, Richard (2014). A Short History of Economic Thought. Milton Park: Routledge. pp. 23-24

Zalba, M. (1944) El valor económico en los escolásticos: (Conclusión), Estudios Eclesiásticos. Revista de investigación e información teológica y canónica, 18(69), pp. 145–164. Disponible en: https://revistas.comillas.edu/index.php/estudioseclesiasticos/article/view/21390. Consultado el 24 febrero 2025

Fradejas, Fernando Hernández (2012). La Escuela de Salamanca y la teoría subjetiva del valor. Anuario Jurídico y Económico Escurialense, no 45, p. 531-556. https://publicaciones.rcumariacristina.net/AJEE/article/view/123/111

Escartin-Gonzalez, Eduardo, Velasco-Morente, Francisco (2009). Quesnay y los conceptos generales de la Fisiocracia. ILUSTRACIÓN, ILUSTRACIONES. REAL SOCIEDAD BASCONGADA DE LOS AMIGOS DEL PAÍS. Pág. 1 – 12.  Disponible en: https://personal.us.es/escartin/Conceptos_de_la%20Fisiocracia.pdf. Consultado el 23 de febrero de 2025.

Smith, A. (1976). An Inquiry into the Nature and Causes of the Wealth of Nations. Indianapolis: RH Campbell & A. Skinner. Liberty Classics;193-222 http://files.libertyfund.org/files/220/0141-02_Bk.pdf

Ricardo, D., (1996). Principles of political economy and taxation. Amherst, N.Y: Prometheus Books. Chapter I “On Value” https://competitionandappropriation.econ.ucla.edu/wp-content/uploads/sites/95/1970/01/Principles-of-Political-Economy-and-Taxation-1817.pdf

Marx, K. El Capital, Libro primero, Cap. I, Mercancía y dinero. webs.ucm.es. Archivado desde el original el 1 de octubre de 2020. Disponible en https://web.archive.org/web/20201001060220/https://webs.ucm.es/info/bas/es/marx-eng/capital1/1.htm. Consultado el 16 de octubre de 2020.

Chornet, José Castañeda (1974). El Centenario del Marginalismo. Anales de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas, núm. 50. pp 1-19. Disponible en https://racmyp.es/wp-content/uploads/2023/06/A50-7.pdf

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Esta reflexión intenta unir lo vivido en las últimas fechas en los mercados financieros con las decisiones que está tomando el Estado a nivel económico, con lo que está ocurriendo estos días en nuestro Sistema Nacional de Salud y lo que, por otro lado, vivimos cada uno de nosotros como ciudadanos estando confinados en nuestros hogares.

Si algo nos hace a todos los humanos iguales, es el miedo a la muerte. Conocemos a muy pocos que quieran morir, todo el mundo se agarra a la vida y trata de alargarla lo máximo posible, buscando elementos que nos permitan seguir en la tierra un poco más. Incluso en la cultura popular, en el cine y en los libros se encuentran algunos ejemplos de épicas búsquedas del elixir de la eterna juventud. Por eso el coronavirus, como otras epidemias y pandemias anteriores, nos hace a todos iguales. El coronavirus no distingue entre clases sociales, entre profesionales, entre el mundo urbano y el mundo rural: todos somos seres humanos iguales ante esta situación.

Es aquí donde entran los animal spirits que teorizó el economista británico John Maynard Keynes (1883-1946): factores psicológicos que producen cambios en el ánimo de consumidores y gestores y terminan afectando a la economía —y a la sociedad—. Quizás es este miedo el que provoca que los mercados financieros no sepan muy bien cómo comportarse. La incertidumbre, el gran reto al que debe enfrentarse cualquier buen gestor de carteras y decisor, es en este momento más grande que nunca. Manuales de texto enteros se han dedicado al tratamiento de las decisiones de inversión en ambiente de incertidumbre. El comportamiento de las personas cuando tienen miedo deja de ser racional. No conocer cómo evolucionará la enfermedad hace que las posiciones que se pueden tomar dejan de tener un comportamiento habitual o basado en acontecimientos previos. Nadie sabe cuánto va a durar este virus, nadie sabe con certeza las decisiones que se van a tomar en cada uno de los países. Empezamos a copiar comportamientos que se han llevado a cabo en China, sin darnos cuenta de que los Gobiernos son totalmente distintos, y que cuando en Pekín se prohíbe salir a la calle, todas las calles están vacías. Mientras, en España, tras la suspensión de las clases —y en un primer momento— se veía cómo alguna gente pensaba en “minivacaciones” o en una oportunidad para salir. Sin embargo, el paso de los días nos ha puesto a todos en nuestro sitio: niños, jóvenes, adultos y mayores; una inmensa mayoría ha asumido la responsabilidad, solicitada por el ejecutivo, de que para salir de esta situación tenemos que estar todos juntos, remando todos en la misma dirección.

Pero esta incertidumbre, está haciéndonos vivir momentos únicos en la historia. Sin quererlo, recordamos hechos como la Gran Depresión de 1929. La caída de la Bolsa de Nueva York del día 12 de marzo pasado fue la segunda mayor de la historia por debajo únicamente de la de 1987 cuando incluso se suspendió la negociación tanto de acciones como de los mercados de futuros. En España, se recordará este mes de marzo durante mucho tiempo: se ha perdido casi un 30% del valor de los activos que se negocian en la bolsa y se ha tenido que suspender la venta en corto con el fin de evitar la especulación. En esta situación confluyen elementos que son únicos y cuyo estudio dará herramientas que nos ayuden a explicar el comportamiento de los inversores en situaciones extremas.

Cotización IBEX 35. Elaboración propia a partir de los datos de Yahoo Finanzas

Pero lo más llamativo es el estado de alarma que estamos viviendo durante los últimos días debido a la pandemia del Covid-19. Este estado de alarma nos ha permitido recordar lo importante que es tener un Estado fuerte, lo importante que es tener una Sanidad Pública Universal —en concordancia con la Organización Mundial de la Salud—, tener una Seguridad Social que ayude a todos los necesitados: un Estado del Bienestar. Ahora es el momento de pedir incrementar las necesidades de financiación que precisa este sistema, es el momento de hablar de la seguridad del paciente, de la universalidad del servicio. Pese a una cierta escasez de algunos materiales y equipos, todos sabemos que tenemos a nuestra disposición a los mejores profesionales y medios al mejor precio posible: muy pocos son los que se atreven a hacer negocio económico de esta situación y todo el mundo reconoce el esfuerzo que estos profesionales están haciendo diariamente. Es una de las veces en las que el Bien Común está por encima de los objetivos individuales: hagamos de los momentos difíciles una oportunidad para seguir trabajando en beneficio de todos.

Este hecho incide claramente en nuestro mercado financiero. Todos trabajamos mejor sabiendo el servicio que tenemos y sabiendo que el Estado es capaz de sacar una norma que apoye a las personas y empresas a la hora de afrontar estos problemas. Qué distinta es esta situación a la que deben estar viviendo los ciudadanos de Estados Unidos, país de referencia para algunos. El 17 de marzo el Estado puso encima de la mesa 200.000 millones euros (un cuarto del producto interior bruto) para hacer frente a un conjunto de propuestas que necesitan los ciudadanos y las empresas y, por primera vez, la bolsa ha reaccionado frenando su caída libre.

Qué difícil sería pensar en el comportamiento de nuestra bolsa de mercados, sin darnos cuenta de que todo lo que está pasando en este momento tiene una relación directa con el efecto que el coronavirus tiene en las personas, en los Estados y en las relaciones comerciales entre todos los países. Qué bien se entiende en este momento la globalización, qué bien se entiende que todos estamos interrelacionados, que no se puede hacer frente a esta situación desde planteamientos localistas, el efecto del cierre de fronteras, la posibilidad de plantear no tener contacto con otros.

No hay nada mejor que hablar de estrategias que aúnen esfuerzos y permitan dar una respuesta global a este problema. Por ello, consideramos que, como siempre, pero ahora más, es momento de trabajar conjuntamente desde todas las áreas de conocimiento, de potenciar la multidisciplinariedad para dar respuestas globales homogéneas que permitan mejorar nuestro Estado del Bienestar, pero no desde una perspectiva individual, es el momento de pensar en el colectivo. Todos juntos vamos a poder con esto.

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A lo largo de diez capítulos, el libro “La economía, la innovación y el futuro del sistema nacional de salud español” analiza los datos relevantes, y aporta y discute propuestas de avance para el Sistema Nacional de Salud (SNS) en clave de sostenibilidad. Lo hace con sensatez, conocimiento y discriminación certera entre lo esencial y lo meramente anecdótico, entre lo que se sabe y lo que se desea (según quien). Va dirigido a “los que saben que ningún desayuno es gratis”, no a los adultos que siguen creyendo en los Reyes Magos, porque el problema esencial del que trata el libro es la tensión entre los recursos disponibles y las posibilidades de gasto relacionadas sobre todo con las innovaciones en el sector.

Es una obra de extraordinario valor para acercarse al meollo del problema y entrever posibles soluciones. Algo más de la primera mitad del libro (capítulos 2 a 5) se centra en el marco económico y financiero, gasto y financiación. Los capítulos 6 a 9 abordan problemas específicos estructurales de la sanidad, con especial atención a los medicamentos (capítulo 9). El último capítulo sintetiza la obra.

Tras una introducción del problema de la sostenibilidad, en el capítulo 2 se analizan las perspectivas de crecimiento de la economía española, de las que resultará el marco presupuestario para la sanidad. El autor evita el triunfalismo pero también el determinismo. La economía española es vulnerable y tiene riesgos, empezando por el demográfico, pero las políticas públicas podrían contribuir decisivamente a mejorar o empeorar sus perspectivas. El marco presupuestario también dependerá de los ingresos públicos y en definitiva del sistema fiscal, al que se dedica el tercer capítulo, pues los desequilibrios fiscales comprometen el crecimiento, y el déficit y la deuda pública se han convertido en problemas de primer orden en un país vigilado de cerca por Europa. El Programa Nacional de Reformas, nexo entre las políticas económicas y las sanitarias, se revisa con detalle en el marco de las reglas del juego de la UE que si bien constriñen, también ofrecen oportunidades al país. Está claro que el gasto sanitario no podrá financiarse sistemáticamente con cargo a déficit, sino que será preciso aumentar la capacidad recaudatoria, lo que requiere cambios en el sistema fiscal compatibles con un crecimiento económico sostenido, y reformas estructurales, también en sanidad.

Pero la responsabilidad fiscal no es solo del Estado; las comunidades autónomas tienen un papel fundamental y el modelo de financiación territorial es pieza clave. En su capítulo 4, el libro revisa la financiación y el gasto autonómico y el cambio de las reglas del juego en los últimos años.

El capítulo 5 se dedica al gasto sanitario público con arranque en el pasado y perspectiva de futuro. Se formulan las grandes cuestiones sobre cómo y cuánto la crisis económica afectó al gasto sanitario y a la salud, sobre si España gasta menos en sanidad que otros países, ajustando por riqueza, y se presentan escenarios de proyección del gasto a largo plazo. Las respuestas a estas preguntas son sensatas, argumentadas y bien fundamentadas.

Obviamente, las condiciones y estilos de vida de la población – tabaco, obesidad-  imponen costes sanitarios a corto y a largo plazo. En positivo, si se mejoraran estos factores podría evitarse una parte sustancial del gasto sanitario. A esta problemática se dedica el capítulo 6.

En el capítulo 7, más extenso, se desgranan las reformas estructurales pendientes y posibles del SNS en clave de eficiencia, bajando al ruedo de los casos concretos para analizar bolsas de ineficiencia, planteando la fragmentación como una lacra y la integración como su antídoto, profundizando en los problemas que competen a los recursos humanos – incentivos, retribuciones, modelos contractuales, productividad – y defendiendo la tesis de que la falta de aplicación sistemática de evaluación de tecnologías sanitarias es un obstáculo a la eficiencia del sistema de salud.

El capítulo 8 reivindica el papel de la planificación bien articulada, la necesidad de evaluación económica sistemática de los medicamentos innovadores, propone desinvertir para reinvertir y propone también un marco amplio de asignación de recursos públicos que supere la compartimentación de presupuestos y decisiones, para lo que podríamos aprender de Suecia entre otros países.

El capítulo 9 es muy específico. Revisa las “nuevas políticas” de medicamentos para hacer asequibles las innovaciones disruptivas bajo el paradigma de los sistemas sanitarios basados en el valor. Los pagos por resultados y los contratos de riesgo compartido se revisan y analizan en su vertiente teórico-conceptual y en su aplicación a España. Finalmente, el décimo capítulo cierra la obra a modo de resumen, recordando los mensajes clave.

No diré que el libro es enciclopédico porque es más que eso. Tiene la combinación justa de información y reflexión, y no hay argumento que no se sustente con hechos objetivos. Es un libro que destila el conocimiento acumulado durante años por el autor. Ni sobra ni falta nada. Profundiza en los problemas que requieren catas de profundidad con gran acierto y precisión. Pero además, es una obra extremadamente didáctica, bien escrita con estilo directo que llega fácilmente al lector. He aprendido mucho gracias a este libro, que se ha convertido en referente imprescindible para mí. Porque no solamente trata los problemas con acierto e inteligencia, es que la propia selección de los problemas a tratar es sabia y adecuada. Durante años seguirá siendo una referencia fundamental para los economistas de la salud y también para las personas que quieran aproximarse desde fuera a la problemática de la sanidad y la salud.

Referencias

La economía, la innovación y el futuro del sistema nacional de salud español

Félix Lobo

Funcas 2017 ISBN 978-84-15722-67-0. 345 páginas

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Es un placer presentar la primera entrada de nuestro nuevo Blog, Economía y Salud. Tras estos 30 años, el Boletín se adapta a las nuevas tecnologías y se transforma en un Blog. Después de varios meses de trabajo, aquí estamos, con mucha ilusión con esta nueva iniciativa de AES. Mantenemos el mismo espíritu de nuestro querido Boletín, pero tenemos que movernos con los tiempos. Y la rapidez en la difusión de la información es primordial. Y de eso se trata en nuestro Blog, que se nutre, al menos de momento, del Boletín; y así, el Boletín seguirá publicándose cada 3 a 4 meses aproximadamente.

La segunda característica de nuestro entorno es la necesidad de trabajar en grupos multidisciplinares para tomar mejores decisiones. Por eso, el Blog Economía y Salud nace también ofreciéndose como un vehículo de comunicación y colaboración entre distintas sociedades científicas (y por qué no, con la sociedad en general); en el fondo, en (casi) todas las decisiones que se toman, la “economía” juega un papel (más o menos) importante; y en el ámbito de la sanidad no es una excepción.

Para presentar el Blog, hemos pedido al primer presidente de AES (Lluís Bohigas) y al presidente actual (Eduardo Sánchez-Iriso), que escriban una reflexión en torno al nuevo Blog; Lluís mirando un poco al pasado y Edu al futuro. Agradecerles, como no, sus palabras. Si es que con gente como ellos, ¡AES solo puede ir a mejor! También agradecer a la Junta Directiva por su apoyo incondicional en este proceso de transición, y en particular, a Ruth Puig-Peiró, por su ayuda técnica en la creación del Blog.

Por último, no duden en contactar con nosotros si quieren colaborar. ¡Sugerencias para mejorar el Blog son más que bienvenidas!

Esperamos que disfruten de la lectura de esta entrada, y de las futuras, como no.

Aquí les dejamos con las palabras de Lluís y Edu.

Los Editores

30 años

Este mes de abril se ha publicado el Boletín 90 de AES; hace 30 años se publicó el número 1, exactamente en diciembre de 1987. Los objetivos del Boletín descritos en la Editorial del número 1 eran: “Sale por fin, a la luz el primer número del Boletín de AES con un doble propósito: servir de medio de difusión de la disciplina y de órgano de comunicación entre sus miembros”. Estos dos objetivos se han mantenido durante este tiempo, aunque ha cambiado el formato, primero era en papel y ahora en versión digital. La Junta Directiva actual propone un nuevo cambio: un Blog. Hay que adaptarse a la evolución de la tecnología, aunque los objetivos sigan siendo los mismos. A lo mejor este cambio nos facilita la participación, lo cual es bueno.

El repositorio de los 90 boletines durante estos 30 años nos permite observar la evolución de la Asociación. En el Boletín 1 se decía que AES estaba formada por 105 socios, hoy superamos los 700, la tasa de crecimiento no está nada mal. Para ello ha sido fundamental la continuidad del trabajo. En el caso del Boletín fue fundamental la tarea de Txomin Uriarte, director del Boletín durante muchos años.

En el mismo número 1 hay dos actuaciones que también han contribuido a la continuidad de AES y en las que participé. En la editorial se dice: “la institucionalización de AES se ha conseguido después de casi seis años, gracias a la inquebrantable insistencia de su primer presidente, Lluís Bohigas”. Creo que fue bueno crear AES como asociación, aunque esto me costara tiempo y esfuerzo. Con el tiempo todo se complica; he participado recientemente en la creación de otra asociación: Cercle de Salut, y el papeleo necesario para hacer una asociación se ha multiplicado.

El mismo Boletín da cuenta de los acuerdos de la Asamblea de socios de 1987 celebrada en Málaga: “renovación de cargos de Junta Directiva, cesando, por sorteo, Lluís Bohigas, José Luis Martínez Zahonero y Joan Rovira. Se presentaron a la reelección y terminan por ser elegidos Joan Rovira, Carlos Murillo y Fernando Antoñanzas”. Joan Rovira fue elegido nuevo presidente. En los estatutos de AES que redacté, la Junta Directiva se renovaba cada año en un tercio, lo que permitía a todos los socios acceder con facilidad a la Junta. La Junta a su vez elegiría presidente. De esta forma hay muchos socios que han participado en la Junta y AES ha tenido más de una docena de presidentes. La participación ha dado fuerza y continuidad a la Asociación. Había sin embargo un momento delicado en este asunto y era la primera renovación de la Junta, es decir, los primeros tres que cesaban. Se decidió que el sorteo era la forma más justa de tomar la decisión. Sorteamos y me tocó estar en los tres primeros que salíamos. Podía volver a presentarme y seguir como presidente, pero decidí no hacerlo. Era una forma de dar credibilidad a los estatutos. Para dar fuerza al argumento de la participación y renovación, el primer presidente no debía seguir y así lo hice.

30 años más tarde creo que tanto crear AES como no renovar como presidente, fueron decisiones buenas.

Lluís Bohigas

Un alumbramiento bien cimentado

Nace el Blog Economía y Salud; las perspectivas para el mismo son altísimas, debido a que parte de unos cimientos que no pueden ser mejores, nuestro apreciado Boletín. Me viene a la cabeza la famosa cita de Bernardo de Chastres “Si he logrado ver más lejos, ha sido porque he subido a hombros de gigantes”; confiemos que se cumpla una vez más.

El Boletín ha servido de medio de transmisión entre los socios y cuando uno se dedica a releer números de otro siglo, llega inexorablemente a la siguiente conclusión: cuánto tiempo pasado y qué poco hemos cambiado, nada me atrevería a decir.

Muchos son los que han colaborado de una u otra forma y es injusto no hablar de todas las colaboraciones, cantidad de artículos con un nivel científico que ya quisieran para sí revistas de alto standing. Por cuestiones obvias, dejaré únicamente tres pinceladas que vienen a mi memoria cuando hablamos del Boletín. Primeramente, recuerdo que un día, hace tres o cuatro años, me topé con el Himno del Economista de la Salud (Boletín 1, página 5) y yo, sin saber que teníamos Himno (y con letra), me encantó averiguar cómo se generó y comprobar que el espíritu del mismo sigue vivo en el ADN de AES. En segundo lugar, una crónica, elaborada por Salvador Peiró que bajo el título Diario de verano de un presi del Comité Científico, elaboró una de esas lecturas que le sorprenden a uno riendo en solitario delante del ordenador, mezcla de conocimiento y anecdotario, unido por buena pluma. Por último, un trabajo elaborado por nuestra querida Bea, que recoge el especial dedicado a los 25 años de AES. Una lección magistral que comienza, cito: “Cuando me presento como economista de la salud me suelen preguntar “¿Pero qué es eso?” “¿A qué se dedican?” “¿Para qué sirve?”…” lectura esencial para todo aquel que quiera denominarse «economista de la salud»; como anécdota comentar que en este mismo número había hasta sección de Humor.

La pretensión de este Blog que ahora surge es mantener el espíritu del Boletín, con más dinamismo, mayor inmediatez, confiando que haga la comunicación entre los socios más fluida e incorporando un mayor número de secciones, así como otras posibilidades técnicas que da la herramienta. Por mi parte, confío que no pierda el espíritu desenfadado de sus cimientos. Por ello y para ello, permítanme un brindis inaugural para este Blog que comienza, con AES en el corazón:

Por ir terminando, todo lo emprendido desde la Asociación de Economía de la Salud tiene muchas horas de esfuerzo voluntario y altruista digno de admiración. Desde aquí mi más sincero agradecimiento a todos/as los/as futuros/as autores/as y colaboradores/as de este Blog.

Como conclusión, me remitiré a lo que dice la canción: “Cuando se cierra una puerta, siempre se abre una ventana, hay que tomárselo con ganas…” (La Pegatina)

Queda oficialmente inaugurado este Blog Economía y Salud.

MUCHOS QALYs PARA TOD@S!!!!!!

Eduardo Sánchez-Iriso

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