{"id":788,"date":"2019-12-11T15:58:21","date_gmt":"2019-12-11T15:58:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=788"},"modified":"2019-12-11T15:58:21","modified_gmt":"2019-12-11T15:58:21","slug":"el-tabaco-como-fallo-de-mercado-como-podemos-ayudar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2019\/12\/11\/el-tabaco-como-fallo-de-mercado-como-podemos-ayudar\/","title":{"rendered":"El tabaco como fallo de mercado: \u00bfC\u00f3mo podemos ayudar?"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud del 2017, el 22,1% de la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os fuman a diario en nuestro pa\u00eds. Este h\u00e1bito es factor de riesgo de muchas enfermedades como los diferentes tipos de c\u00e1ncer, enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, cerebrovascular, enfermedad arterial perif\u00e9rica y aneurisma de aorta), la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, etc. Tambi\u00e9n es el principal factor de riesgo que contribuye a los A\u00f1os de Vida Ajustados por Discapacidad (AVADs) en Espa\u00f1a<\/a>. La puesta en marcha en 2005 y 2010 de las dos leyes de medidas sanitarias relacionadas con el tabaco ha ayudado a una progresiva desnormalizaci\u00f3n de su consumo y ha supuesto una mejora notable en la salud de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Sin embargo, sigue habiendo gente que sigue con el h\u00e1bito de fumar e incluso que empieza, y como circunstancia agravante, la industria tabacalera ha encontrado nuevos productos relacionados con el tabaco y la nicotina para seguir manteniendo la cuota de mercado y que, actualmente, escapan de la regulaci\u00f3n. Los riesgos para la salud de estos productos para las personas j\u00f3venes y para nuevos grupos de poblaci\u00f3n que previamente no ten\u00edan este h\u00e1bito se desconocen.<\/p>\n

Si analizamos el mercado de productos de tabaco, desde el punto de vista de la econom\u00eda, los fallos de mercado que ocurren justifican la intervenci\u00f3n por parte del gobierno. Los m\u00e1s evidentes son el problema de informaci\u00f3n imperfecta de la poblaci\u00f3n acerca de las consecuencias sanitarias (y econ\u00f3micas) del tabaco y, tambi\u00e9n, de los efectos externos o externalidades que estos productos causan a la poblaci\u00f3n. Estas externalidades se definen como el hecho de que los no fumadores, tanto ni\u00f1os como adultos, experimentan consecuencias adversas para la salud cuando se exponen al humo de segunda mano (SHS, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n

Para detener y disminuir los efectos negativos en la salud del tabaco y su impacto econ\u00f3mico se necesita una combinaci\u00f3n de medidas para conseguir un control efectivo del tabaco. Como en cualquier mercado, algunas de estas medidas incidir\u00e1n en la demanda, y algunas otras en la oferta.<\/p>\n

Existen iniciativas (iniciativa de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) para el Tabaco<\/a> o la Agencia Internacional de Investigaci\u00f3n sobre el C\u00e1ncer de la OMS) que han resumido las pol\u00edticas e intervenciones m\u00e1s efectivas para reducir la demanda de productos de tabaco. Algunas de estas medidas son: aumentar los impuestos al tabaco, establecer prohibiciones completas de comercializaci\u00f3n del tabaco, intervenciones educativas y de apoyo para dejar de fumar y, aumento de los precios del tabaco. Sin embargo, a\u00fan hay muchos pa\u00edses que no tienen muchas de estas medidas establecidas. Los impuestos son una herramienta crucial en la intervenci\u00f3n p\u00fablica de este problema. El art\u00edculo 6 del Convenio Marco para el Control del Tabaco<\/a> (CMCT) de la OMS alienta las medidas de precios e impuestos como medios efectivos para reducir la demanda de tabaco<\/a>.<\/p>\n

Del lado de la oferta existen otro tipo de intervenciones como el control del comercio il\u00edcito de productos de tabaco para reducir su consumo y sus consecuencias econ\u00f3micas y para la salud, el apoyo a alternativas econ\u00f3micamente viables a la producci\u00f3n de tabaco y tambi\u00e9n las restricciones al acceso de los j\u00f3venes a los productos de tabaco. Sin embargo, las compa\u00f1\u00edas tabacaleras no han visto limitado su poder de mercado en los \u00faltimos a\u00f1os, sino al contrario, han vivido la privatizaci\u00f3n de las empresas estatales de tabaco, una intensa ola de fusiones y adquisiciones, una fuerte inversi\u00f3n extranjera, etc. que han ayudado a mantener su estado de monopolio. Por lo tanto, las pol\u00edticas de oferta no van a ser f\u00e1ciles y efectivas de implementar, aunque eso no discute que probablemente ser\u00edan bastante efectivas. En la declaraci\u00f3n de Madrid<\/a> del Comit\u00e9 Nacional para la Prevenci\u00f3n del Tabaquismo (CNPT) del 2018 se citan las principales medidas regulatorias que deber\u00edan adoptarse en Espa\u00f1a, siendo algunas de ellas: la equiparaci\u00f3n al alza de la fiscalidad de todos los productos del tabaco, tanto de los productos relacionados que contengan nicotina como de los productos novedosos del tabaco; la exigencia del cumplimiento de la legislaci\u00f3n vigente sobre el consumo en los lugares p\u00fablicos cerrados o cuasi-cerrados y en los coches y, la ampliaci\u00f3n de la legislaci\u00f3n a otros entornos a\u00fan no regulados como instalaciones deportivas y de espect\u00e1culos, paradas y andenes de medios de transporte, playas y otros espacios naturales, o piscinas comunales; la financiaci\u00f3n de aquellas intervenciones cl\u00ednicas, conductuales y farmacol\u00f3gicas, que hayan mostrado efectividad y seguridad en el tratamiento del tabaquismo; etc. Todas estas medidas propuestas y en debate actualmente en nuestro pa\u00eds deben considerarse como una inversi\u00f3n en salud, y algunas de ellas seguramente, inversiones eficientes.<\/p>\n

En este contexto, a veces los economistas de la salud podemos pensar que no tenemos una clara oportunidad de colaborar en la generaci\u00f3n de evidencia para la toma de decisiones de problemas de salud p\u00fablica como \u00e9ste, pero no es as\u00ed. Frente a uno de los problemas de salud p\u00fablica m\u00e1s importantes, \u00bfc\u00f3mo puede ayudar la econom\u00eda de la salud a establecer l\u00edmites en las pol\u00edticas de demanda del tabaco?<\/p>\n

La respuesta es mostrando evidencia sobre diferentes aspectos que pueden llegar a informar e influenciar las decisiones sanitarias. Uno de estos aspectos ser\u00eda evaluar la necesidad de la subida de los impuestos en las cajetillas de tabaco y otros productos derivados<\/a> y las consecuencias de diferentes escenarios impositivos. Otro ejemplo ser\u00eda la evaluaci\u00f3n del impacto de diferentes tipos de regulaciones de los espacios donde est\u00e1, y no, permitido fumar<\/a>, y del impacto econ\u00f3mico de estas regulaciones. En este momento, se debaten en algunas regiones del territorio y, a nivel europeo, el prohibir fumar dentro de un veh\u00edculo, en parques, o incluso en entradas de las escuelas debido a las consecuencias del fumar pasivo en estos espacios<\/a>. Tambi\u00e9n evaluando la eficiencia de los programas multicomponentes que incluyen intervenciones psicosociales y tratamientos farmacol\u00f3gicos para dejar de fumar. Recientemente, el Ministerio de Sanidad ha decidido financiar unos tratamientos farmacol\u00f3gicos para dejar de fumar, y para tomar la decisi\u00f3n se ha tenido en cuenta evidencia sobre la eficiencia de los diferentes tratamientos farmacol\u00f3gicos para dejar de fumar<\/a>.<\/p>\n

Otra evidencia, no menos relevante, puede ser el evaluar el impacto en coste por AVADs de la exposici\u00f3n secundaria al tabaco, ya que las externalidades del tabaco son costes que deben incluirse en las evaluaciones econ\u00f3micas de estos programas o intervenciones, dado que puede influenciar en un alto grado la recomendaci\u00f3n de financiaci\u00f3n de \u00e9ste desde el punto de vista de la eficiencia. Medir e identificar los costes directos sanitarios generados por el h\u00e1bito de fumar y el impacto en la poblaci\u00f3n tambi\u00e9n es relevante para poder cuantificar monetariamente estos impactos. Con este tipo de estudios ayudamos a cuantificar el uso de recursos y los costes que nos ahorrar\u00edamos si la poblaci\u00f3n dejara de fumar. Por ejemplo, podr\u00edamos cuantificar las hospitalizaciones, consultas de atenci\u00f3n primaria, urgencias, entre otras, generadas por el consumo de tabaco, que podr\u00edamos dejar de generar en el sistema sanitario. Tambi\u00e9n podemos hacer estudios que cuantifiquen el retorno de la inversi\u00f3n del dinero invertido en dejar de fumar, donde comparar\u00edamos todo el dinero que nos hemos gastado en hacer acciones para que la gente deje de fumar con el ahorro que se ha generado en el sistema sanitario por la gente que ha dejado de fumar. Tambi\u00e9n podemos calcular el coste social de la exposici\u00f3n al tabaco, para determinar el valor de la externalidad del tabaco pasivo. Y, estoy segura que a muchos de vosotros se os ocurren muchas m\u00e1s ideas o trabajos con los que podemos ayudar a generar evidencia para redirigir este problema de salud p\u00fablica.<\/p>\n

Con este mismo objetivo, y con el trabajo multidisciplinar que nos caracteriza en este campo, podemos generar evidencia sobre otros problemas de salud p\u00fablica no menos relevantes: consumo de alcohol (especialmente en j\u00f3venes)<\/a>, nutrici\u00f3n, entre otros. A pesar de este progreso, siguen existiendo muchas amenazas, incluido el aumento del consumo de tabaco en algunas regiones del mundo o la posibilidad de que aumente el consumo de tabaco en regiones que a\u00fan se encuentran en una etapa temprana de la epidemia de tabaco que son de relevancia universal. Desde la econom\u00eda de la salud podemos ayudar a generar evidencia para ayudar al control de este problema de salud p\u00fablica. \u00bfA qu\u00e9 esperas?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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