{"id":722,"date":"2019-11-27T16:41:25","date_gmt":"2019-11-27T16:41:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=722"},"modified":"2019-11-27T16:41:25","modified_gmt":"2019-11-27T16:41:25","slug":"cuanto-aportan-las-personas-cuidadoras-en-el-cuidado-de-enfermos-de-alzheimer-los-costes-sociales-de-la-atencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2019\/11\/27\/cuanto-aportan-las-personas-cuidadoras-en-el-cuidado-de-enfermos-de-alzheimer-los-costes-sociales-de-la-atencion\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1nto aportan las personas cuidadoras en el cuidado de enfermos de Alzheimer? Los costes sociales de la atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Tesis\u00a0doctoral titulada \u201c<\/em>Estudios de costes sociales, directos e indirectos, de la atenci\u00f3n a personas con demencias tipo Alzheimer en Andaluc\u00eda\u201d, defendida el 23 de febrero de 2018 en el<\/em>\u00a0Departamento de Econom\u00eda Aplicada de la Universidad de Granada, dirigida por el profesor Dr. Juan de Dios Jim\u00e9nez Aguilera y el profesor Dr. Manuel Correa G\u00f3mez (Universidad de Granada). Obtuvo la calificaci\u00f3n Sobresaliente Cum Laude. Tribunal: Prof. Dr. Antonio Clavero Barraquero (Universidad de M\u00e1laga), Prof. Dr. David Cantarero Prieto (Universidad de Cantabria), Prof. Dr. David Mark Epstein (Universidad de Granada) y el Prof. Roberto Montero Granados (Universidad de Granada).<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/em>Resumen<\/strong><\/p>\n

Las demencias representan una importante causa de preocupaci\u00f3n entre afectados, familias de personas con este problema, cl\u00ednicos, e igualmente para las autoridades sanitarias, sociales, responsables econ\u00f3micos, y sociedad en general, dada su alta prevalencia, la dependencia que conllevan y el coste que implican.<\/p>\n

En Espa\u00f1a se considera que hay m\u00e1s de quinientas mil personas potencialmente afectadas por la enfermedad de Alzheimer. En el \u00e1mbito donde se ha realizado este estudio, Andaluc\u00eda, los casos estimados est\u00e1n por encima de las noventa y una mil personas.<\/p>\n

Pese a las coberturas sanitarias y sociales, la mayor parte del cuidado de las personas que padecen demencias se realiza en el propio domicilio y por el entorno familiar. La familia est\u00e1 experimentando cambios en su estructura, se est\u00e1 reduciendo en miembros y hay una mayor movilidad geogr\u00e1fica de sus componentes. Es pues razonable considerar que esta tradicional forma de atenci\u00f3n muy probablemente no pueda ser sostenida en un futuro pr\u00f3ximo, y deban redise\u00f1arse pol\u00edticas asistenciales, y valorar los costes que a este nivel suponen.<\/p>\n

El objetivo del presente trabajo es estudiar los costes asumidos por las personas que cuidan pacientes con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en el \u00e1mbito de Andaluc\u00eda, relacionando \u00e9stos con la aportaci\u00f3n de los sistemas p\u00fablicos de protecci\u00f3n social y los diferentes estadios del s\u00edndrome. Adicionalmente, se plantea como objetivo, a partir de los resultados que se obtengan, realizar una estimaci\u00f3n del coste social que supone la atenci\u00f3n a las personas con demencias estableciendo una ponderaci\u00f3n de la participaci\u00f3n de las familias, comparativamente respecto al PIB de la Comunidad Aut\u00f3noma y el PIB nacional, para el a\u00f1o en que se recopilan los datos, 2012, realizando una valoraci\u00f3n de estimaci\u00f3n de costes en diferentes escenarios.<\/p>\n

Se dise\u00f1\u00f3 un cuestionario para la recogida de datos, completado por un psic\u00f3logo\/a o trabajador\/a social entrenado\/a para ello; 778 cuidadores\/as fueron entrevistados\/as a lo largo de seis meses. Los resultados de costes se interpretan a partir de los costes directos desembolsados (por ejemplo, contrataci\u00f3n de servicios, adaptaciones dom\u00e9sticas, etc.) o aportaci\u00f3n del Estado v\u00eda transferencias por prestaciones de servicios sociales concertados (no se valoran costes de prestaciones sanitarias p\u00fablicas). Los costes indirectos se valoran seg\u00fan el m\u00e9todo de preferencias reveladas en base a tres escenarios: 1) costes de oportunidad, en funci\u00f3n de: a) la gravedad del paciente que obliga a diferentes intensidades de tiempo de atenci\u00f3n, y b) el nivel de formaci\u00f3n del cuidador que se relaciona con un mayor coste del factor tiempo; 2) costes de sustituci\u00f3n por un cuidador profesional especializado, que se valora con un output<\/em> a precio de mercado seg\u00fan convenio colectivo del sector de la dependencia del a\u00f1o 2012, para un sueldo de auxiliar\/gerocultor (que sit\u00faa el salario bruto medio\/hora para ese nivel en 5,98\u00a0\u20ac\/hora, y que suben a 7,85\u00a0\u20ac\/hora, cuando son nocturnas), y 3) costes de sustituci\u00f3n por un cuidador no especializado, que se valora seg\u00fan salario m\u00ednimo interprofesional para 2012 (641,40\u20ac). Para el escenario de costes de oportunidad, el coste del tiempo dedicado al cuidado se estima en base al nivel de formaci\u00f3n, situaci\u00f3n laboral, posibles usos del tiempo (trabajo vs. ocio), y grado de deterioro del paciente.<\/p>\n

Las hip\u00f3tesis planteadas y los resultados obtenidos han sido:<\/p>\n

a) El coste de la enfermedad crece conforme se agrava el s\u00edndrome y este coste es asumido en m\u00e1s del 50% por el entorno familiar en todas sus fases.<\/p>\n

Se comprueba que el coste directo del cuidado recae mayoritariamente (superior al 55%) en el entorno familiar, lo cual subraya m\u00e1s el car\u00e1cter tradicional de la provisi\u00f3n de los cuidados, y la importancia que en sociedades de este tipo tiene la familia. Cuando se observa la evoluci\u00f3n de los costes directos seg\u00fan la gravedad del s\u00edndrome, se aprecia que en los estadios leves la parte soportada por la familia es muy superior (63%) a la asumida por la Administraci\u00f3n P\u00fablica, pero que las distancias se van acortando hasta aparentar una cierta igualdad (55% en nivel moderado y 54% en graves).<\/p>\n

Esta apariencia de igualaci\u00f3n de participaciones privada-p\u00fablica esconde una realidad oculta. Existe un precio sombra<\/em> de esta situaci\u00f3n, y es el de los costes indirectos. Conforme la enfermedad avanza el paciente progresivamente va necesitando m\u00e1s atenciones, sin embargo, como se ha comprobado, la Administraci\u00f3n apenas aporta m\u00e1s recursos econ\u00f3micos en las fases de m\u00e1s gravedad. Este incremento en la necesidad de cuidados es cubierta por el entorno del paciente. Apenas crecen los costes directos para la Administraci\u00f3n, en cambio s\u00ed suben los costes indirectos, de oportunidad (exponencialmente) y de sustituci\u00f3n, para el entorno familiar.<\/p>\n

b) Los costes son mayores cuando la persona que cuida tiene un nivel formativo m\u00e1s alto, y cuando est\u00e1 laboralmente ocupada.<\/p>\n

Los datos analizados, tanto sobre coste directo como costes indirectos, confirman que efectivamente los gastos soportados por las personas de nivel formativo mayor, y por aquellas laboralmente ocupadas son m\u00e1s elevados.<\/p>\n

Las personas ocupadas, adem\u00e1s de tener en general un nivel mayor de renta, lo cual posibilita que tambi\u00e9n lo sea el de gasto, precisan de soporte externo que atienda a sus familiares enfermos mientras mantienen su actividad laboral. Este dato resulta interesante en cuanto que supone que conforme mayor nivel de formaci\u00f3n y de empleo exista, m\u00e1s servicios se contratan y m\u00e1s empleo en el sector de atenci\u00f3n a la dependencia.<\/p>\n

c) Los costes asumidos por el entorno familiar resultan m\u00e1s elevados cuando los cuidadores son hombres que cuando son mujeres.<\/p>\n

Los cuidadores varones, cuando se enfrentan a situaciones de cuidados, tienden a buscar soporte externo con mayor frecuencia, y en consecuencia el coste para \u00a0ellos resultan m\u00e1s alto (38,4%).<\/p>\n

d) El coste es mayor cuando la persona que cuida es m\u00e1s joven, entendiendo como tal los menores de 40 a\u00f1os.<\/p>\n

El perfil de persona cuidadora cuando la edad es menor de 40 a\u00f1os encontrado en la muestra es marcadamente diferente al del grupo general, particularmente en variables relevantes como nivel formativo (m\u00e1s alto), situaci\u00f3n laboral (ocupados en mayor proporci\u00f3n), y de convivencia (no conviven en mayor porcentaje). No obstante los resultados sobre costes no se han comprobado significativamente diferentes.<\/p>\n

e) La situaci\u00f3n de convivencia se relaciona con una reducci\u00f3n de los costes directos aportados por el entorno familiar.<\/p>\n

Contrariamente a publicaciones previas, en este estudio se ha encontrado que el uso de servicios externos de apoyo (por ejemplo, contrataci\u00f3n de ayuda a domicilio, centros de estancia diurna, etc.) es m\u00e1s com\u00fan de lo que se ven\u00eda considerando. En la muestra con la que se ha trabajado en este estudio los servicios externos de apoyo son empleados por el 81,9% de personas cuidadoras.<\/p>\n

Las personas con un nivel formativo alto o medio completo tienden a utilizar m\u00e1s servicios de apoyo externo, d\u00e1ndose adem\u00e1s una preferencia superior de uso de residencias.<\/p>\n

El no usar servicios de apoyo externo, o de baja intensidad (ayuda a domicilio) y media (centros o unidades de estancia diurna y talleres de estimulaci\u00f3n cognitiva) lleva a las personas cuidadoras a mantenerse en el papel de cuidadoras principales. De esta forma, se produce un efecto de crowding-out<\/em>, reduci\u00e9ndose el mercado laboral profesional potencial.<\/p>\n

Finalmente, se estim\u00f3 el coste social que supone la atenci\u00f3n a las personas con demencias. Esta atenci\u00f3n supone un porcentaje relevante del PIB, tanto si se estima a nivel de Andaluc\u00eda como si se extrapola a nivel nacional; no obstante, el grueso del coste est\u00e1 en los costes indirectos, que pueden ser desde 3,55 hasta 7,97 veces m\u00e1s que los directos, en funci\u00f3n de que se valoren como costes de oportunidad o como costes de sustituci\u00f3n por un cuidador especializado.<\/p>\n

Los costes sociales directos fueron valorados para el a\u00f1o 2012 en un 0,34% del PIB de Andaluc\u00eda, y extrapolando, un 0,28% del PIB nacional. Valorado como coste de oportunidad, representa un 1,22% del PIB andaluz (1,02% del PIB nacional). Si se valoran como costes de sustituci\u00f3n por un cuidador especializado, el coste social equivale a un 2,71% del PIB de Andaluc\u00eda (2,26% del PIB nacional). Y si se analizan respecto a la sustituci\u00f3n por un cuidador no especializado ser\u00eda del 1,70% del PIB de Andaluc\u00eda (1,42% del PIB de Espa\u00f1a).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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