{"id":383,"date":"2019-01-09T14:54:50","date_gmt":"2019-01-09T14:54:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=383"},"modified":"2019-01-09T14:54:50","modified_gmt":"2019-01-09T14:54:50","slug":"el-impacto-de-la-no-iniciacion-del-tratamiento-farmacologico-en-el-uso-de-servicios-de-salud-y-en-perdidas-de-productividad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2019\/01\/09\/el-impacto-de-la-no-iniciacion-del-tratamiento-farmacologico-en-el-uso-de-servicios-de-salud-y-en-perdidas-de-productividad\/","title":{"rendered":"El impacto de la no iniciaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico en el uso de servicios de salud y en p\u00e9rdidas de productividad"},"content":{"rendered":"

Esta contribuci\u00f3n resume el art\u00edculo \u201cImpact of initial medication non-adherence on use of healthcare services and sick leave<\/a>\u201d por Ignacio Aznar-Lou, Ana Fern\u00e1ndez, Montserrat Gil-Girbau, Ram\u00f3n Sab\u00e9s-Figuera, Marta Faj\u00f3-Pascual, Mar\u00eda Teresa Pe\u00f1arrubia-Mar\u00eda, Antonio Serrano-Blanco, Patricia Moreno-Peral, Albert S\u00e1nchez-Niub\u00f3, Marian March-Pujol y Maria Rubio-Valera, publicado (online) el 1 de agosto de 2017 en el British Journal of General Practice, y que fue seleccionado como mejor art\u00edculo publicado en Econom\u00eda de la Salud (2017). <\/em><\/p>\n

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INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La falta de adherencia a la medicaci\u00f3n se relaciona con un empeoramiento del cuadro cl\u00ednico. Adem\u00e1s, estudios previos muestran que los comportamientos relacionados con la falta de adherencia (Chang et al., 2015<\/a>; Ismaila et al., 2014<\/a>; Marks et al. 2010<\/a>; Modi et al., 2015<\/a>), como la discontinuaci\u00f3n y la sub-dosificaci\u00f3n, incrementan el uso de servicios y los costes sanitarios (Dragomir et al., 2010<\/a>; Katon et al., 2005<\/a>; Roebuck et al., 2011<\/a>).<\/p>\n

Sin embargo, existe muy poca evidencia cient\u00edfica sobre las consecuencias de la no iniciaci\u00f3n. Este comportamiento, denominado en ingl\u00e9s initial medication non-adherence <\/em>o primary non-adherence<\/em>, se caracteriza por no retirar el primer envase de un tratamiento que ha sido prescrito a un paciente (Potteg\u00e5rd et al., 2014<\/a>; Raebel et al., 2013<\/a>). Hasta la fecha, los pocos estudios que han analizado este comportamiento muestran, en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria, unas tasas de prevalencia de entre el 7 y el 28%. La variaci\u00f3n en las tasas depende del tipo de medicaci\u00f3n, de la poblaci\u00f3n estudiada y del sistema sanitario en el que se enmarca el estudio (Aznar-Lou et al., 2017<\/a>; Potteg\u00e5rd et al., 2014<\/a>; Raebel et al., 2012<\/a>).<\/p>\n

Pese a la elevada prevalencia, en el momento de publicaci\u00f3n del art\u00edculo que se resume, no exist\u00eda ning\u00fan estudio que hubiera explorado las consecuencias econ\u00f3micas de la no iniciaci\u00f3n. El boom<\/em> del real world data <\/em>facilita la realizaci\u00f3n de este tipo de estudios en poblaciones ampliamente representativas dentro de un sistema sanitario.<\/p>\n

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OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo del art\u00edculo que aqu\u00ed se resume fue estimar el impacto de la no iniciaci\u00f3n en el uso de servicios sanitarios, d\u00edas de baja laboral y costes para el sistema.<\/p>\n

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METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Fuente<\/strong><\/p>\n

El Sistema de Informaci\u00f3n para el Desarrollo de la Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria (SIDIAP) fue la fuente a partir de la cual se obtuvo la informaci\u00f3n necesaria para llevar a cabo el estudio (Bol\u00edbar et al., 2012<\/a>; Garc\u00eda-Gil et al., 2011<\/a>). SIDIAP recoge la informaci\u00f3n de los usuarios de Atenci\u00f3n Primaria de los centros administrados por el Instituto Catal\u00e1n de la Salud (ICS), lo que supone el 80% de los usuarios de la atenci\u00f3n primaria p\u00fablica de Catalu\u00f1a (5,8 millones de usuarios). SIDIAP recoge informaci\u00f3n sociodemogr\u00e1fica, cl\u00ednica (patolog\u00edas y medicaci\u00f3n) y de uso de servicios sanitarios y d\u00edas de baja. Adem\u00e1s, se recoge la fecha en la que se producen todos estos eventos. Respecto a la medicaci\u00f3n, se recoge el d\u00eda de la prescripci\u00f3n y el mes de la dispensaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 poblaci\u00f3n se estudi\u00f3?<\/strong><\/p>\n

Este estudio incluy\u00f3 a todos los pacientes mayores de 15 a\u00f1os que recibieron una nueva prescripci\u00f3n durante el 2012. Se incluyeron aquellas prescripciones de los grupos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s prescritos o costosos en 2014.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se determina si una prescripci\u00f3n es nueva? Y, \u00bfc\u00f3mo se determina si no se ha iniciado?<\/strong><\/p>\n

La International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Reserearch<\/em> (ISPOR<\/a>) define dos periodos para responder a cada una de las preguntas anteriores (Hutchins et al., 2015<\/a>):<\/p>\n