{"id":2600,"date":"2023-10-18T05:44:52","date_gmt":"2023-10-18T05:44:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=2600"},"modified":"2023-12-27T23:19:05","modified_gmt":"2023-12-27T23:19:05","slug":"de-como-el-confinamiento-afecto-a-nuestra-salud-mental-lecciones-de-inglaterra-y-escocia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2023\/10\/18\/de-como-el-confinamiento-afecto-a-nuestra-salud-mental-lecciones-de-inglaterra-y-escocia\/","title":{"rendered":"De c\u00f3mo el confinamiento afect\u00f3 a nuestra salud mental: Lecciones de Inglaterra y Escocia"},"content":{"rendered":"

Esta contribuci\u00f3n resume los resultados del art\u00edculo galardonado con el Premio al mejor art\u00edculo en econom\u00eda de la salud publicado en 2022, otorgado por la Asociaci\u00f3n de Econom\u00eda de la Salud en 2023 y publicado en Health Economics<\/a>.<\/em><\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

La pandemia de la COVID-19 ha alterado profundamente nuestras vidas. M\u00e1s all\u00e1 de las devastadoras cifras de muertos a causa del virus y del colapso econ\u00f3mico, existe una dimensi\u00f3n vital que merece nuestra atenci\u00f3n: el impacto que ha tenido en nuestra salud mental. Durante los primeros compases de la pandemia en 2020, varios estudios<\/a> evidenciaron un preocupante deterioro de la salud mental en la poblaci\u00f3n. Quienes sufrieron las consecuencias m\u00e1s graves de esta crisis de salud mental fueron, en su mayor\u00eda, mujeres, j\u00f3venes, cuidadores<\/a> y aquellos que experimentaron dificultades financieras<\/a>.<\/p>\n

Sin embargo, las causas detr\u00e1s de este deterioro han sido motivo de debate. Una explicaci\u00f3n potencial es que, en el contexto de una pandemia, la salud mental se deteriora debido al temor y la ansiedad por la propia salud y bienestar<\/a>. Una hip\u00f3tesis alternativa es que no es la pandemia en s\u00ed, sino las respuestas pol\u00edticas, y espec\u00edficamente las restricciones severas de movilidad, las que desencadenan un empeoramiento de la salud mental. Es plausible que ambos hayan desempe\u00f1ado un papel en esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n temprana sobre este tema se encontr\u00f3 con un desaf\u00edo significativo. Era complicado discernir entre estas dos explicaciones debido a que la pandemia y las medidas de contenci\u00f3n se produc\u00edan al mismo tiempo. Es decir, las regiones que implementaban las restricciones de confinamiento m\u00e1s estrictas eran las mismas que estaban experimentando una mayor incidencia de la pandemia. Esta circunstancia dificultaba la identificaci\u00f3n de un grupo de control para poder determinar el efecto causal del confinamiento en la salud mental de la poblaci\u00f3n. Los primeros estudios demostraron que, mediante el an\u00e1lisis de datos de Google<\/a>, las pol\u00edticas de confinamiento en pa\u00edses europeos y estados de EE.UU. daban lugar a un aumento en las b\u00fasquedas de t\u00e9rminos relacionados con la soledad, la preocupaci\u00f3n y la tristeza. Otro estudio<\/a>, al examinar datos de llamadas a l\u00edneas de ayuda en cuatro estados alemanes, constat\u00f3 que las llamadas aumentaban m\u00e1s en estados donde se implementaban medidas m\u00e1s estrictas.<\/p>\n

El Experimento Cuasi-Natural: Inglaterra vs. Escocia<\/strong><\/p>\n

En un estudio conjunto con David Stuckler, Alexander Kentikelanis y David Mckee, aprovechamos la oportunidad que brindaban las distintas pol\u00edticas de confinamiento aplicadas en Inglaterra y Escocia para evaluar su impacto en la salud mental de la poblaci\u00f3n. Ambos pa\u00edses inicialmente adoptaron medidas de contenci\u00f3n similares, pero a partir de mayo de 2020 comenzaron a divergir en su enfoque. Inglaterra levant\u00f3 su orden de \u00abStay at Home\u00bb (confinamiento total) el 13 de mayo, mientras que Escocia la mantuvo hasta el 29 de mayo. Es importante destacar que tomaron esta decisi\u00f3n a pesar de que las tendencias de la pandemia de la COVID-19 eran similares en ese momento. En la figura 1, se pueden apreciar estas diferencias mediante el \u00abOxford Stringency Index\u00bb, que mide la severidad de las pol\u00edticas de confinamiento.<\/p>\n

\"\"<\/strong><\/p>\n

Figura 1- Evoluci\u00f3n de la severidad de las pol\u00edticas de confinamiento en Inglaterra y Escocia.<\/p>\n

Para investigar el impacto de estas diferentes respuestas pol\u00edticas, utilizamos el \u00abdiferencia en diferencias\u00bb (DiD). B\u00e1sicamente, este m\u00e9todo ayuda a identificar los efectos de una pol\u00edtica (confinamiento) al comparar los resultados antes y despu\u00e9s del cambio (levantamiento del confinamiento en Inglaterra), teniendo en cuenta las diferencias entre los grupos de estudio. En este contexto, consideramos a Inglaterra, que levant\u00f3 el confinamiento antes, como nuestro grupo de \u00abtratamiento\u00bb, mientras que Escocia, que mantuvo el confinamiento, actu\u00f3 como nuestro grupo de \u00abcontrol\u00bb.<\/p>\n

Utilizamos datos de la UK Household Longitudinal Survey <\/em>(UKHLS), una muestra longitudinal representativa de la poblaci\u00f3n del Reino Unido con varias rondas antes y despu\u00e9s del confinamiento. Para medir la salud mental de la poblaci\u00f3n utilizamos el General Health Questionnaire <\/em>(GHQ-12), un instrumento que ha sido usado extensamente a lo largo de la literatura cient\u00edfica<\/a>.<\/p>\n

Principales resultados<\/strong><\/p>\n

Como se muestra en la Figura 2a, la salud mental se deterior\u00f3 en una magnitud similar en ambas naciones despu\u00e9s del inicio de la pandemia y con el confinamiento estricto (\u201cStay at Home\u201d) en todo el Reino Unido. Sin embargo, a finales de mayo, en la segunda ronda de encuestas de la COVID-19, la salud mental comenz\u00f3 a mejorar en Inglaterra tras el levantamiento de la orden de confinamiento total. Por otro lado, en Escocia, la situaci\u00f3n continu\u00f3 deterior\u00e1ndose y no empez\u00f3 a mejorar hasta junio, cuando comenzaron a aliviar las restricciones. A partir de ese momento, el \u00edndice de salud mental en Escocia comenz\u00f3 a converger con el de Inglaterra.<\/p>\n

Los resultados del m\u00e9todo \u00abDiD mostraron que el alivio de las restricciones en Inglaterra a mediados de a\u00f1o llev\u00f3 a una mejora en la salud mental, reflejada en una reducci\u00f3n de 0.31 puntos en el \u00edndice de salud mental GHQ. Esto equivali\u00f3 a una disminuci\u00f3n del 31% con respecto al primer aumento observado al inicio de la pandemia.<\/p>\n

Adem\u00e1s, nuestros hallazgos indican que los efectos del confinamiento no fueron uniformes en todos los segmentos de la poblaci\u00f3n. La mejora en la salud mental tras el levantamiento del confinamiento en Inglaterra fue especialmente notable en individuos con un estatus socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo, como aquellos con menor nivel educativo o dificultades financieras. En cambio, en Escocia, donde se mantuvieron las restricciones por m\u00e1s tiempo, las personas con un estatus socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo experimentaron un deterioro m\u00e1s pronunciado en su salud mental, mientras que las personas con un nivel socioecon\u00f3mico m\u00e1s alto parecieron adaptarse mejor al confinamiento.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Figura 2- Resultados del efecto de las pol\u00edticas de confinamiento en la salud mental<\/p>\n

Conclusiones e implicaciones para \u00bffuturas? pandemias<\/strong><\/p>\n

Nuestros resultados sugieren que las pol\u00edticas de confinamiento afectan significativamente a la salud mental de las poblaciones. En concreto, nuestro an\u00e1lisis muestra que el levantamiento del confinamiento estricto en Inglaterra mejor\u00f3 la salud mental entre la poblaci\u00f3n, despu\u00e9s de un gran deterioro observado despu\u00e9s del inicio de la pandemia. Nuestros resultados sugieren que la salud mental fue m\u00e1s sensible a la imposici\u00f3n de pol\u00edticas de contenci\u00f3n que a la evoluci\u00f3n misma de la pandemia.<\/p>\n

Los resultados son particularmente relevantes si consideramos que cuando Inglaterra puso fin a la orden de \u00abStay at Home\u00bb, muchas restricciones permanecieron vigentes. En comparaci\u00f3n con Escocia, se permit\u00eda socializar en lugares p\u00fablicos, pero solo con una persona que no fuera del mismo hogar. Bares, tiendas minoristas, teatros, gimnasios y todas las instalaciones de ocio permanecieron cerradas. Por lo tanto, nuestros resultados indican que levantar el estricto confinamiento mientras se mantienen medidas de contenci\u00f3n relativamente fuertes puede aliviar significativamente la carga de salud mental de la poblaci\u00f3n en un corto per\u00edodo de tiempo.<\/p>\n

Por otro lado, nuestros resultados revelan que las personas con un estatus socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo experimentaron un deterioro m\u00e1s pronunciado en su salud mental con la prolongaci\u00f3n del confinamiento estricto en Escocia. Esto sugiere que las pol\u00edticas de confinamiento prolongadas podr\u00edan exacerbar las desigualdades socioecon\u00f3micas preexistentes en la salud mental.<\/p>\n

Sin embargo, es crucial tener en cuenta que estos resultados no deben interpretarse como un respaldo para eliminar las restricciones sin tener en cuenta la salud p\u00fablica y la seguridad. Si los casos y las muertes por COVID-19 hubieran aumentado a niveles muy altos despu\u00e9s de levantar las restricciones, es posible que la recuperaci\u00f3n de la salud mental no se hubiese mantenido.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, nuestro estudio proporciona valiosas perspectivas sobre la compleja relaci\u00f3n entre las pol\u00edticas de contenci\u00f3n de pandemias y la salud mental. Subraya la importancia de encontrar un equilibrio entre proteger la salud p\u00fablica y abordar los desaf\u00edos de salud mental derivados de las restricciones necesarias.<\/p>\n

En futuras crisis, los responsables de la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas deben considerar el bienestar mental de sus poblaciones. Si bien las restricciones pueden ser necesarias para controlar una pandemia, las medidas destinadas a mitigar el impacto en la salud mental, especialmente para aquellos que enfrentan desventajas econ\u00f3micas, deben ser una parte integral de la respuesta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Esta contribuci\u00f3n resume los resultados del art\u00edculo galardonado con el Premio al mejor art\u00edculo en econom\u00eda de la salud publicado en 2022, otorgado por la Asociaci\u00f3n de Econom\u00eda de la Salud en 2023 y publicado en Health Economics. Antecedentes La pandemia de la COVID-19 ha alterado profundamente nuestras vidas. 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