{"id":2412,"date":"2023-03-29T08:20:52","date_gmt":"2023-03-29T08:20:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=2412"},"modified":"2023-04-09T20:11:42","modified_gmt":"2023-04-09T20:11:42","slug":"jornada-tecnica-la-salud-mental-nuevos-enfoques-despues-de-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2023\/03\/29\/jornada-tecnica-la-salud-mental-nuevos-enfoques-despues-de-la-pandemia\/","title":{"rendered":"Jornada T\u00e9cnica: La salud mental, nuevos enfoques despu\u00e9s de la pandemia"},"content":{"rendered":"

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Bajo la moderaci\u00f3n del Dr. Marc Saez, Catedr\u00e1tico del Departamento de Econom\u00eda y miembro del grupo de Investigaci\u00f3n en Estad\u00edstica, Econometr\u00eda y Salud (GRECS) y el Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Inoriza, m\u00e9dico del Hospital Palam\u00f3s y miembro del grupo GRESSIRES, el Comit\u00e9 Organizador de las Jornadas AES XLII programaron dos mesas. En la primera, el centro de inter\u00e9s era la salud mental durante la pandemia de la COVID-19. Para aportar luz sobre este tema, el Dr. Jordi Alonso, en nombre del grupo de Estudio MINDCOVID, nos present\u00f3 los resultados de un estudio longitudinal del impacto de la COVID-19 sobre los profesionales de la salud. Considerando una muestra de 9.000 trabajadores en seis Comunidades Aut\u00f3nomas, analizaron la prevalencia de trastornos mentales (depresi\u00f3n, ansiedad, estr\u00e9s postraum\u00e1tico; probabilidad de suicidio, burnout<\/em> y consumo de substancias) en cuatro oleadas. La depresi\u00f3n es el trastorno que tiene mayor prevalencia en el grupo analizado. Los resultados sugieren que tanto los auxiliares de enfermer\u00eda como los j\u00f3venes (18-29 a\u00f1os) presentan mayor prevalencia. Los factores ligados con la prevalencia analizados mediante Ecuaciones de Estimaci\u00f3n Generalizada (GEE) ser\u00edan la percepci\u00f3n de falta de preparaci\u00f3n, la falta de coordinaci\u00f3n, trabajar m\u00e1s de 51 horas semanales y tener que tomar decisiones en el trabajo, la salud personal y de la pareja, as\u00ed como la salud financiera. El Dr. Alonso cerr\u00f3 su exposici\u00f3n con las principales fortalezas (amplia participaci\u00f3n, marco muestral conocido y an\u00e1lisis consistentes con modelo conceptual) y las limitaciones (p\u00e9rdidas de seguimiento y tasa de respuesta baja). Subray\u00f3 el reto para el sistema de monitorizar la salud mental (SM) del personal sanitario en situaci\u00f3n de pandemia.<\/p>\n

En segundo lugar, intervino Paula Gonz\u00e1lez, para presentarnos las conclusiones del estudio realizado sobre la poblaci\u00f3n de los mayores durante el tiempo que dur\u00f3 la pandemia. La pregunta que gu\u00eda el estudio es \u00bfqu\u00e9 pol\u00edticas de confinamiento resultaron m\u00e1s da\u00f1inas? Las autoras, A. Garc\u00eda-Pardo, P. Gonz\u00e1lez e Y. Rebollo-Sanz, analizaron tres de estas pol\u00edticas y su impacto sobre la SM: a) el confinamiento; b) las reuniones en grupos reducidos; c) el uso de mascarilla. Para ello, utilizaron las variables de distanciamiento social recogidas en la encuesta SHARE Covid-19 y los principales outcomes<\/em> sobre la SM: insomnio, ansiedad y depresi\u00f3n y variables de control: edad, sexo, tama\u00f1o del hogar, estado de salud pre-pandemia, dificultad econ\u00f3mica y la tasa de letalidad por la COVID-19. Las estimaciones se realizan con un modelo lineal de probabilidad para cada outcome<\/em> de SM. Los resultados indican que el aislamiento forzoso aument\u00f3 las incidencias de insomnio, ansiedad y depresi\u00f3n, siendo los colectivos m\u00e1s afectados las mujeres, los de 50 a 65 a\u00f1os y aquellos con dificultad econ\u00f3mica previa. La recomendaci\u00f3n propuesta por las autoras fue la de suavizar el confinamiento domiciliario para las personas de menos de 65 a\u00f1os, limitar el tama\u00f1o de los grupos en reuniones, y modular el cierre de los negocios para obtener los m\u00ednimos efectos. Este an\u00e1lisis deber\u00eda repetirse incluyendo m\u00e1s franjas de edad y pa\u00eds por pa\u00eds.<\/p>\n

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La tercera ponente, la Dra. Brenda Robles del GRECS, present\u00f3 los resultados de un estudio realizado sobre la poblaci\u00f3n andaluza de los cambios temporales y disparidades econ\u00f3micas en SM a lo largo del primer a\u00f1o de la pandemia por COVID-19. Tras compartir los principales resultados del estudio publicado en Lancet Psychiatry<\/a> (2022, GBD 2019 Mental Disorders Collaborators), Patel et al. (2018)<\/a>, Too et al (2019)<\/a>, Hughes et al. (2016) y otros que confirman que no hay salud sin SM, Brenda Robles nombra el estudio de Esteve-Matali et al (2022)<\/a> en el que se demuestra un agravamiento de la SM en 2021 respecto a a\u00f1os anteriores y el estudio sistem\u00e1tico de Sun et al. (2023)<\/a> en el que se utiliza variables no cl\u00ednicas y cl\u00ednicas. Cualquiera de estos estudios previos presenta limitaciones y, aunque la literatura sobe SM est\u00e9 aumentando, sigue habiendo gaps<\/em> por cubrir. El estudio que nos presenta, llevado a cabo con Marc Saez y Mar\u00eda A. Barcel\u00f3, examina los cambios temporales en los resultados de salud mental cl\u00ednicos y no cl\u00ednicos y eval\u00faa las posibles disparidades socioecon\u00f3micas en salud. Para ello, utilizan la Encuesta Sanitaria y Social de Andaluc\u00eda en un estudio longitudinal en poblaci\u00f3n mayor de 16 a\u00f1os (n=1.223 residentes), 4 meses (Abril, Mayo, y Octubre de 2020 y Abril 2021). La selecci\u00f3n de variables y los an\u00e1lisis de estudio se basan en el Modelo Ecol\u00f3gico Social de McLeroy et al (1988)<\/a>. Se pregunta a los participantes cu\u00e1l es su auto-precepci\u00f3n de su salud y su nivel de bienestar, de felicidad, de optimismo y sus experiencias en trastornos mentales (depresi\u00f3n, ansiedad). Se observan diferencias notables en c\u00f3mo cambiaron los resultados de SM durante el primer a\u00f1o de la pandemia. Algunos grupos corren un mayor riesgo y podr\u00eda ser necesario ofrecer servicios de salud conductual para aquellas personas que experimentan desigualdades en SM. Las recomendaciones en materia de pol\u00edticas p\u00fablicas son que habr\u00eda que reforzar la investigaci\u00f3n distinguiendo entre salud mental y enfermedad mental, destacar las oportunidades para mejorar los resultados de salud mental a nivel de la poblaci\u00f3n, y guiar las inversiones en recursos de salud conductual para abordar las disparidades de salud.<\/p>\n

Para cerrar esta primera mesa, el moderador pregunta a los ponentes qu\u00e9 pasar\u00eda si tuvi\u00e9ramos otra pandemia. La Dra. P. Gonz\u00e1lez interviene reafirm\u00e1ndose en los resultados de su estudio e insiste que hubiera sido \u00fatil realizar estudios centrados en el efecto durante la pandemia.<\/p>\n

En la segunda mesa intervienen tres ponentes, dos del \u00e1mbito institucional y un acad\u00e9mico. Dr. Miquel Roca, Catedr\u00e1tico de Psiquiatr\u00eda nos plantea la pregunta \u00bfC\u00f3mo podemos evolucionar el sistema de atenci\u00f3n de la SM? Nos indica como premisa de su planteamiento que la salud es ahora un campo pol\u00edtico global y la salud mental hace tambi\u00e9n parte de este dominio porque se han multiplicado las quejas ciudadanas. Es importante, seg\u00fan \u00e9l, distinguir s\u00edntomas de trastornos mentales. Ante el aumento de los riesgos, el Dr. Roca se pregunta si los sistemas de salud pueden ofrecer respuesta a la demanda de SM v\u00eda la atenci\u00f3n primaria y la acci\u00f3n preventiva en j\u00f3venes. En el futuro, ser\u00eda necesario desarrollar estudios epidemiol\u00f3gicos y cl\u00ednicos para demostrar que los criterios diagn\u00f3sticos son indicadores de psicopatolog\u00eda con necesidad de tratamiento. Ofrecer tratamientos personalizados es otra v\u00eda tras un estudio de las conductas y de lo que aporta la tecnolog\u00eda de datos sobre todo en prevenci\u00f3n. El resto de su ponencia versa sobre el ejemplo del suicidio. Muchas enfermedades mentales empiezan antes de los 30 a\u00f1os y convendr\u00eda utilizar un formato ad hoc<\/em> a estas generaciones, como la tele-psiquiatr\u00eda, para comunicar y recoger datos sobre estos j\u00f3venes y prevenir. Para ello, resulta fundamental cubrir el vac\u00edo legal existente en la tele-asistencia y tener en cuenta el acceso a las tecnolog\u00edas y la proliferaci\u00f3n de apps<\/em> para el seguimiento de la SM. La SM en su tratamiento necesitar\u00eda del apoyo incondicional de los servicios sociales a trav\u00e9s de una red integrada.<\/p>\n

En segundo lugar, el Dr. Claudi Camps, Director de la Red Asistencial de Salud Mental de IAS (Girona) interviene dando las gracias a los economistas y, a su vez, pidiendo ayuda a los mismos para que aporten iniciativas e ideas sobre el sistema de financiaci\u00f3n de las pol\u00edticas en SM, sobre las siguientes cuestiones:<\/p>\n