{"id":1785,"date":"2021-09-08T06:05:25","date_gmt":"2021-09-08T06:05:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=1785"},"modified":"2021-09-08T06:05:25","modified_gmt":"2021-09-08T06:05:25","slug":"cronica-x-taller-evaluaes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2021\/09\/08\/cronica-x-taller-evaluaes\/","title":{"rendered":"La investigaci\u00f3n sobre el impacto de las pol\u00edticas de salud no se detiene en tiempos de pandemia: Cr\u00f3nica del X Taller EvaluAES"},"content":{"rendered":"<p>El pasado mes de julio se celebr\u00f3 el <a href=\"https:\/\/www.aes.es\/docs\/x-taller-evaluaes-programa.pdf\">X Taller\u00a0EvaluAES<\/a>, organizado por el grupo de inter\u00e9s en Evaluaci\u00f3n de Pol\u00edticas y Servicios de Salud de AES (<a href=\"https:\/\/www.aes.es\/evaluaes\/presentacion\/\">EvaluAES<\/a>). Una segunda edici\u00f3n <em>online<\/em> para sortear a la pandemia, esperando que en 2022 lo podamos retomar en su versi\u00f3n m\u00e1s provocativa, la presencial, en alg\u00fan interesante rinc\u00f3n de Espa\u00f1a. No obstante, con o sin pandemia, el grupo ha seguido su velocidad de crucero sin dejar de fomentar la discusi\u00f3n de trabajos de investigaci\u00f3n que eval\u00faan pol\u00edticas de salud en curso, con el objetivo de contribuir a la mejora de los trabajos presentados, de cara a futuras publicaciones. Esta edici\u00f3n, celebrada los d\u00edas 1, 8 y 15 de julio, sigui\u00f3 el formato del pasado a\u00f1o con sesiones de dos presentaciones por d\u00eda, con 25 personas de media siguiendo cada sesi\u00f3n. Como novedad, se a\u00f1adi\u00f3 al programa una <em>Keynote Speaker <\/em>invitada por el Comit\u00e9 Cient\u00edfico-Organizador, para promover la multidisciplinariedad en el \u00e1mbito de EvaluAES. En esta edici\u00f3n, recay\u00f3 en Laura Coll-Planas (<em>Fundaci\u00f3 de Salut i Envelliment<\/em>), m\u00e9dica en salud p\u00fablica e investigadora de la <em>Fundaci\u00f3 Salut i Envelliment<\/em> y la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, quien acept\u00f3 sin dudarlo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-1786\" src=\"https:\/\/www.aes.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Fig-1-Taller-EVALUAES-1024x355.png\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"355\" srcset=\"https:\/\/www.aes.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Fig-1-Taller-EVALUAES-1024x355.png 1024w, https:\/\/www.aes.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Fig-1-Taller-EVALUAES-300x104.png 300w, https:\/\/www.aes.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Fig-1-Taller-EVALUAES-768x266.png 768w, https:\/\/www.aes.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Fig-1-Taller-EVALUAES.png 1360w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 10pt;\">Participantes del X Taller de EvaluAES. Sesi\u00f3n del 8 de julio de 2021.<\/span><\/p>\n<p>La primera sesi\u00f3n arranc\u00f3 con Laia Bosque-Mercader (<em>University of York<\/em>), quien fue la encargada de abrir el Taller, con Cristina Bell\u00e9s-Obrero (<em>University of Mannheim<\/em>) como comentarista. El objetivo principal de la investigaci\u00f3n que present\u00f3 Laia consiste en evaluar el efecto causal de un programa preescolar universal (la reforma de la Ley Org\u00e1nica 1\/1990, de 3 de octubre, de Ordenaci\u00f3n General del Sistema Educativo de Espa\u00f1a (LOGSE)), en la salud y el uso de recursos sanitarios a largo plazo. Los resultados muestran que cuando los ni\u00f1os afectados por la reforma de la LOGSE fueron comparados con los ni\u00f1os no afectados por la reforma, la probabilidad de ser diagnosticado de asma disminuye alrededor de un 20,6% y las tasas de hospitalizaci\u00f3n incrementan un 1,3%. La discusi\u00f3n parte de la importancia de tener en cuenta el efecto de pol\u00edticas no sanitarias en la salud. Cristina aport\u00f3 interesantes anotaciones en cuanto a la reforma analizada -dado su conocimiento y experiencia en el an\u00e1lisis de esta- y destac\u00f3 la robustez de los resultados. Los comentarios se centraron en la estrategia de identificaci\u00f3n, dada las diferencias a nivel regional de implementaci\u00f3n de la LOGSE, as\u00ed como en los mecanismos, sugiriendo que ser\u00eda interesante discutir sobre la afectaci\u00f3n en la educaci\u00f3n y mercado laboral a largo plazo de los ni\u00f1os afectados por la reforma.<\/p>\n<p>La segunda ponencia fue a cargo de Paula Gonz\u00e1lez <em>(<\/em>Universidad Pablo de Olavide), comentada por Joan Costa-Font (<em>London School of Economics and Political Science<\/em>). El trabajo parte de las consecuencias adversas de las restricciones de movilidad implementadas durante la pandemia de la Covid-19 por parte de los gobiernos, especialmente sobre la salud mental en el colectivo de las personas mayores de 50 a\u00f1os. El objetivo de la investigaci\u00f3n es analizar la existencia de una relaci\u00f3n causal entre estas pol\u00edticas y la salud mental de los mayores en 17 pa\u00edses europeos, concretamente sobre la ansiedad, depresi\u00f3n e insomnio. Los resultados muestran que las pol\u00edticas restrictivas han aumentado los problemas de insomnio, ansiedad y depresi\u00f3n en un 17,24%, 30,26% y 30,92%, respectivamente, encontrando causalidad entre el hecho de vivir en un pa\u00eds cuyas medidas restrictivas son m\u00e1s duras y un empeoramiento de la salud mental. Los autores encuentran que los grupos m\u00e1s afectados son los m\u00e1s j\u00f3venes de la muestra, \u00e9stos con edades entre 50 y 65 a\u00f1os, las mujeres, los individuos que ten\u00edan buen estado de salud general antes de la pandemia, y aquellos que no han tenido casos cercanos de coronavirus. La discusi\u00f3n se focaliz\u00f3 en la distinci\u00f3n entre el efecto por el riesgo de exposici\u00f3n o por las restricciones pol\u00edticas. Se propuso ver si los efectos se mantienen en el tiempo, adem\u00e1s de estudiar si las caracter\u00edsticas de la vivienda de estas personas y el uso de tecnolog\u00edas previo a la pandemia tienen efecto en los resultados principales medidos.<\/p>\n<p>Comenz\u00f3 la segunda sesi\u00f3n con el art\u00edculo presentado por Andrea Salas-Ortiz, estudiante de doctorado de la <em>University of York<\/em>. El objetivo del art\u00edculo es identificar los factores que podr\u00edan explicar las diferencias en hospitalizaciones, ingresos en Unidad de Cuidados Intensivos y mortalidad derivados de la Covid-19, entre grupos ind\u00edgenas y no ind\u00edgenas en M\u00e9xico. La autora adapt\u00f3 el m\u00e9todo de descomposici\u00f3n de Oaxaca a sus datos, y demostr\u00f3 no solo que los ind\u00edgenas tienen peores resultados de salud, sino que estas diferencias son atribuibles a diferencias en las caracter\u00edsticas individuales y contextuales. De esta manera la autora se\u00f1al\u00f3 que los principales impulsores de las desigualdades \u00e9tnicas en materia de salud son las condiciones de salud subyacentes y las caracter\u00edsticas socioecon\u00f3micas de los hogares y municipios. David Cantarero-Prieto, de la Universidad de Cantabria y del Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria Valdecilla (IDIVAL), se emple\u00f3 a fondo para bien de Andrea. David hizo hincapi\u00e9 en varias cuestiones, algunas relacionadas con el <em>savoir-faire<\/em> de presentar un trabajo cient\u00edfico, promoviendo mejoras en la motivaci\u00f3n o el esclarecimiento de las limitaciones y las fortalezas del trabajo. Adem\u00e1s, hizo otras aportaciones acerca del dise\u00f1o y las t\u00e9cnicas aplicadas, poniendo en tela de juicio la exclusi\u00f3n de ciudadanos con nacionalidad no mexicana, o la posibilidad de utilizar t\u00e9cnicas de <em>matching <\/em>frente a la descomposici\u00f3n de Oaxaca, as\u00ed como el riesgo de sesgos a la hora de contabilizar la mortalidad. Asimismo, David destaco la importancia de interpretar los resultados obtenidos por la autora con las posibles implicaciones en t\u00e9rminos de pol\u00edticas p\u00fablicas de salud<\/p>\n<p>La cuarta presentaci\u00f3n estuvo a cargo de Marie Beigelman, estudiante de doctorado de la <em>Universitat de Barcelona.<\/em> Marie estudi\u00f3 el efecto de las medidas de confinamiento asociadas a la Covid-19 en la detecci\u00f3n de v\u00edctimas de violencia de g\u00e9nero (mujeres y ni\u00f1os) en Catalu\u00f1a. Aplicando el m\u00e9todo de diferencias en diferencias, los resultados muestran que el confinamiento fue responsable de una ca\u00edda en la detecci\u00f3n de casos de violencia de g\u00e9nero de al menos un 32%, impidiendo la intervenci\u00f3n en m\u00e1s de 4000 v\u00edctimas entre marzo y diciembre de 2020. La discusi\u00f3n del <em>paper<\/em> la llev\u00f3 a cabo Jorge Rodr\u00edguez-Men\u00e9s, de la <em>Universitat Pompeu Fabra<\/em>. Jorge, con buen ojo de soci\u00f3logo, discuti\u00f3 la posibilidad de separar la violencia a mujeres y ni\u00f1os en dos trabajos independientes, y propuso el uso de la comarca en lugar de la provincia como unidad territorial de observaci\u00f3n. Jorge puso el punto \u00e1lgido en la existencia de factores de confusi\u00f3n que podr\u00edan afectar las conclusiones del trabajo: el supuesto relacionado con los valores de prevalencia (que podr\u00edan producirse por otros canales diferentes al sistema de salud); la omisi\u00f3n de factores que podr\u00edan estar explicando su variabilidad, (como, por ejemplo, la discriminaci\u00f3n entre fuentes de violencia de g\u00e9nero); y la necesidad de una relaci\u00f3n lineal entre la prevalencia y los potenciales casos no detectados.<\/p>\n<p>La \u00faltima tarde del Taller introdujo una novedad, una presentaci\u00f3n por parte de Laura Coll-Planas (<em>Fundaci\u00f3 Salut i Envelliment<\/em> y la <em>Universitat Aut\u00f2noma de Barcelona<\/em>), <em>Keynote Speaker <\/em>de esta edici\u00f3n. Laura cont\u00f3 los retos de su \u00faltimo proyecto europeo de gran envergadura, cuyo objetivo es evaluar una intervenci\u00f3n compleja destinada a promover la actividad f\u00edsica y reducir el sedentarismo en la poblaci\u00f3n mayor, el estudio <a href=\"https:\/\/sitless.eu\/\">SITLESS<\/a>. Este proyecto consiste en un ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico en el que personas mayores fueron reclutadas y asignadas aleatoriamente a uno de los siguientes tres grupos: un grupo de intervenci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico complementado con estrategias de autocuidado; un grupo de intervenci\u00f3n con ejercicio f\u00edsico solo; y un grupo de control con tratamiento habitual. Laura, en sus palabras, nos quiso mostrar la <em>cocina sucia<\/em>, que no la recogida cuando viene una visita. No. La real. La que nos sirve a los investigadores a aprender de la experiencia y las dificultades por las que han pasado otros compa\u00f1eros y que a menudo nosotros tambi\u00e9n hemos experimentado. Nos habl\u00f3 de los problemas de reclutamiento y retenci\u00f3n de participantes durante un seguimiento muy largo (\u00a118 meses!); del dise\u00f1o de intervenciones \u2018complejas\u2019 (no necesariamente \u2018complicadas\u2019, y nos ense\u00f1\u00f3 la diferencia entre ambos conceptos); y de la evaluaci\u00f3n de resultados en un contexto de un ensayo con un seguimiento intensivo donde el grupo control est\u00e1 tambi\u00e9n, de alguna forma, intervenido. Tras su presentaci\u00f3n muchos participantes del Taller intervinieron con preguntas y compartieron sus dificultades con experiencias similares en proyectos parecidos. Mal de muchos\u2026\u00a1consuelo de investigadores!<\/p>\n<p>El Taller acab\u00f3 con la presentaci\u00f3n del trabajo de Juan David Garc\u00eda-Corchero, doctorando de la Universidad de Granada dirigido por Dolores Jim\u00e9nez Rubio. Juan David nos mostr\u00f3 su evaluaci\u00f3n del gradiente socioecon\u00f3mico en el tiempo de espera para visitar al m\u00e9dico de familia y al especialista. Este trabajo emple\u00f3 datos del bar\u00f3metro sanitario e incluye como novedad el uso de regresi\u00f3n por cuantiles seg\u00fan el nivel de \u201curgencia\u201d. Un hallazgo relevante: las personas con educaci\u00f3n universitaria esperan de media 12 d\u00edas menos para ver al m\u00e9dico especialista. El trabajo tuvo un comentarista de lujo, Ignacio Ab\u00e1solo, experto en la materia y que realiz\u00f3 una discusi\u00f3n muy pormenorizada y ofreci\u00f3 a los autores varias sugerencias y recomendaciones. La discusi\u00f3n posterior se centr\u00f3 en las hip\u00f3tesis que justifican la existencia del gradiente; en la calidad de los datos y la consistencia de definiciones a lo largo del tiempo; y en si el tiempo de espera puede realmente interpretarse como un indicador del nivel de urgencia.<\/p>\n<p>Todas las investigaciones captaron el inter\u00e9s de los asistentes, y confiamos que los trabajos se beneficiaron por su paso por el Taller EvaluAES. \u00a1Gracias a todos por participar y hacerlo posible!\u00a0 \u00a1Les esperamos en el pr\u00f3ximo Taller!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<!-- AddThis Advanced Settings generic via filter on the_content --><!-- AddThis Share Buttons generic via filter on the_content -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El pasado mes de julio se celebr\u00f3 el X Taller\u00a0EvaluAES, organizado por el grupo de inter\u00e9s en Evaluaci\u00f3n de Pol\u00edticas y Servicios de Salud de AES (EvaluAES). 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