{"id":1712,"date":"2021-06-23T08:06:51","date_gmt":"2021-06-23T08:06:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=1712"},"modified":"2021-06-23T08:06:51","modified_gmt":"2021-06-23T08:06:51","slug":"la-perspectiva-ambiental-nuevo-reto-para-las-evaluaciones-economicas-de-tecnologias-sanitarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2021\/06\/23\/la-perspectiva-ambiental-nuevo-reto-para-las-evaluaciones-economicas-de-tecnologias-sanitarias\/","title":{"rendered":"La perspectiva ambiental. Nuevo reto para las evaluaciones econ\u00f3micas de tecnolog\u00edas sanitarias"},"content":{"rendered":"

La degradaci\u00f3n ambiental est\u00e1 generando, en el corto y largo plazo, un efecto dr\u00e1stico e irreversible en los sistemas sanitario, econ\u00f3mico y social (Parlamento Europeo, 2019<\/a>). Para contrarrestar sus efectos, actualmente nos encaminamos hacia pol\u00edticas asociadas a la mitigaci\u00f3n del cambio clim\u00e1tico (Gobierno de Espa\u00f1a, 2020<\/a>) y la implementaci\u00f3n de los objetivos de desarrollo sostenible (Naciones Unidas, 2015<\/a>), como eje potenciador de todas las acciones sectoriales.<\/p>\n

En ese sentido, incorporar la importancia ambiental sobre el sistema sanitario y especialmente en las evaluaciones econ\u00f3micas de tecnolog\u00edas sanitarias es un reto necesario, por lo que deber\u00e1 surgir un cambio de paradigma en el enfoque tradicional de las evaluaciones econ\u00f3micas de tecnolog\u00edas sanitarias, orient\u00e1ndose a un modelo que permita la incorporaci\u00f3n de la dimensi\u00f3n ambiental como un componente clave.<\/p>\n

Si la raz\u00f3n de ser de las evaluaciones econ\u00f3micas de tecnolog\u00edas sanitarias es hacer un balance entre recursos limitados y una amplia oferta de tecnolog\u00edas, todo para mejorar la calidad de vida, entonces la idea es considerar todos los aspectos que cumplan con dicho cometido, incluso la perspectiva ambiental.<\/p>\n

Para la mitigaci\u00f3n del cambio clim\u00e1tico, las evaluaciones econ\u00f3micas tienen un papel fundamental, ya que es posible que hasta ahora se est\u00e9 evaluando tecnolog\u00edas que son coste efectivas desde una perspectiva econ\u00f3mica y tambi\u00e9n social, pero no necesariamente desde lo ambiental. Posiblemente la gran mayor\u00eda de las instituciones asociadas al \u00e1mbito sanitario han contribuido al problema, al aprobar tecnolog\u00edas sanitarias que son contraproducentes con los aspectos ambientales y, con ello, generar problemas ambientales y enfermedades asociadas; ya sea por estar favoreciendo el uso de tecnolog\u00edas sanitarias construidas con materiales poco recomendados por su contenido en carbono y otros componentes contaminantes, la extracci\u00f3n de materiales con impacto ambiental, sujetos a procesos de producci\u00f3n menos eficientes energ\u00e9ticamente, o con materiales finales de desechos r\u00e1pidos y no biodegradables -algunos incluso nocivos para la salud del ser humano y el ambiente- tales como la presencia de ftalatos y\/o bisfenol en algunos dispositivos m\u00e9dicos (Dorota Napierska, 2019<\/a>).<\/p>\n

Tras una revisi\u00f3n de la literatura, se encuentran algunos avances sobre dicha preocupaci\u00f3n -documentos claves del Health Care Without Harm<\/em> donde se insiste en la contrataci\u00f3n sostenible, en la huella de carbono del sector sanitario y alertan sobre materiales nocivos presentes en tecnolog\u00edas m\u00e9dicas (Hern\u00e1ndez et al., 2018<\/a>; Dorota Napierska, 2019<\/a>; Gamba y Hern\u00e1ndez, 2019<\/a>; Health Care Without Harm, 2021A<\/a>; Health Care Without Harm, 2021B<\/a>). La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud enfatiza la adaptaci\u00f3n al cambio clim\u00e1tico, teniendo en cuenta todos los costes y todos los beneficios indirectos (OMS, 2018<\/a>). Las Green Deal <\/em>de la Uni\u00f3n Europea tienen como objetivo poder consolidar una industria que genere productos m\u00e1s sostenibles (Comisi\u00f3n Europea, 2019<\/a>). Algunas leyes, como es el caso espec\u00edfico del Anteproyecto de Ley Canaria de Cambio Clim\u00e1tico y Transici\u00f3n Energ\u00e9tica, menciona en su Art. 65 que la industria debe mejorar el rendimiento medioambiental de los productos a lo largo de todo su ciclo de vida (Gobierno de Canarias, 2021<\/a>). En el ISPOR, la perspectiva social incorpora lo ambiental (Garrison et al., 2018<\/a>) y la Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health<\/em> est\u00e1 trabajando en una gu\u00eda de criterios para decidir cu\u00e1ndo lo ambiental es incorporado en una evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00eda sanitaria (CADTH, 2020<\/a>).<\/p>\n

Pero tambi\u00e9n se encuentra mucha documentaci\u00f3n, algunas muy recientes, donde la perspectiva social est\u00e1 enmarcada, y ampliada, sin incorporar los elementos ambientales (Simon Walker et al., 2019<\/a>; Ruben Drost et al., 2020<\/a>; PECUNIA, 2021<\/a>).<\/p>\n

Lo anterior ocurre principalmente por cuestiones de enfoque. Lo que obliga a hacer algunas reflexiones.<\/p>\n

La primera de ellas es \u00bfbajo qu\u00e9 enfoque puede estimularse una perspectiva ambiental? Todo apunta hacia una perspectiva ambiental desde la econom\u00eda pol\u00edtica del desarrollo, por lo menos, desde el enfoque del desarrollo sostenible con la combinaci\u00f3n de tres dimensiones elementales: econ\u00f3mica, social y ambiental.<\/p>\n

Pero de all\u00ed surge la segunda reflexi\u00f3n. \u00bfLo ambiental es un componente dentro de una perspectiva social m\u00e1s amplia o es una perspectiva en s\u00ed misma que integra las dimensiones econ\u00f3mica y social? Plantear una perspectiva social que incorpore los aspectos ambientales podr\u00eda ser contraproducente, ya que puede dejar atr\u00e1s elementos de la naturaleza de poco inter\u00e9s para la sociedad, adem\u00e1s de la posibilidad de priorizar lo social sobre la naturaleza; excepto si en el concepto de sociedad se encuentra impl\u00edcito el alto valor de la naturaleza y su relaci\u00f3n fusionada con el ser humano, posiblemente favorable por ejemplo en algunas localidades del mundo como en Ecuador con el Sumak kawsay<\/em><\/a>, Indonesia con el Tri Hita Karana<\/em><\/a> o en Nueva Zelanda con el Tangata Whenua<\/em><\/a>. As\u00ed que lo m\u00e1s recomendable es promover una perspectiva ambiental, para que dichos aspectos se vayan integrando en las sociedades, contribuyendo a transitar desde una visi\u00f3n antropocentrista hacia una visi\u00f3n biocentrista.<\/p>\n

En l\u00edneas generales la justificaci\u00f3n de incorporar los aspectos ambientales ya es m\u00e1s que evidente, as\u00ed que la discusi\u00f3n debe concentrarse en el principal reto de todos, el cual es profundizar en los elementos de la adaptaci\u00f3n t\u00e9cnica dentro de las evaluaciones econ\u00f3micas de tecnolog\u00edas sanitarias y consolidar un coste-efectividad verde.<\/p>\n

Sin embargo, eso no quiere decir que se pueda ir incorporando paulatinamente mientras el sistema se acopla a esta nueva necesidad. La econom\u00eda verde en este momento se encuentra en una etapa de \u201cconfusi\u00f3n\u201d en el tr\u00e1nsito hacia un nuevo paradigma que conlleva nuevas reglas, y, por lo tanto, acoples y desacoples entre instituciones del sistema (Carlota P\u00e9rez, 1983<\/a>).<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, se recomienda que la perspectiva ambiental vaya siendo incorporada paulatinamente en las evaluaciones econ\u00f3micas de tecnolog\u00edas sanitarias, generando una base de sensibilizaci\u00f3n y transformaci\u00f3n de paradigma desde las mismas instituciones hasta la industria. Por eso la importancia de leyes espec\u00edficas y programas que lo promuevan. Los asuntos ambientales vienen por necesidad y obligaci\u00f3n, sobre todo en Europa con la denominada \u201cDoble materialidad\u201d (Comisi\u00f3n Europea, 2021<\/a>). La idea inicial es irnos preparando para afrontar estos cambios m\u00e1s que necesarios y contribuir a alcanzar las metas de Espa\u00f1a en el 2050 (Gobierno de Espa\u00f1a, 2021<\/a>).<\/p>\n

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La degradaci\u00f3n ambiental est\u00e1 generando, en el corto y largo plazo, un efecto dr\u00e1stico e irreversible en los sistemas sanitario, econ\u00f3mico y social (Parlamento Europeo, 2019). Para contrarrestar sus efectos, actualmente nos encaminamos hacia pol\u00edticas asociadas a la mitigaci\u00f3n del cambio clim\u00e1tico (Gobierno de Espa\u00f1a, 2020) y la implementaci\u00f3n de los objetivos de desarrollo sostenible […]<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[415,1],"tags":[502,51,96,429,501,23],"coauthors":[503],"class_list":["post-1712","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-jornadas-aes","category-temas","tag-ambiente","tag-economia-de-la-salud","tag-evaluacion-economica","tag-jornadas-xl","tag-perspectiva-ambiental","tag-salud"],"yoast_head":"\nLa perspectiva ambiental. 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