{"id":1664,"date":"2021-05-05T06:06:50","date_gmt":"2021-05-05T06:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=1664"},"modified":"2021-05-05T06:06:50","modified_gmt":"2021-05-05T06:06:50","slug":"reflexiones-sobre-la-vacunacion-contra-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2021\/05\/05\/reflexiones-sobre-la-vacunacion-contra-la-covid-19\/","title":{"rendered":"Reflexiones sobre la vacunaci\u00f3n contra la Covid-19"},"content":{"rendered":"

Esta entrada est\u00e1 basada en un art\u00edculo publicado en Expansi\u00f3n jueves 10 de abril 2021, actualizado con datos a fecha 23 abril.<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Controlar la pandemia de la Covid-19 se ha convertido en una prioridad y para ello la vacunaci\u00f3n r\u00e1pida y efectiva es fundamental, sobre todo cuando estamos viendo c\u00f3mo surgen mutaciones del virus m\u00e1s contagiosas y resistentes. Sin embargo, a pesar de estar en situaci\u00f3n de emergencia, la tasa de vacunaci\u00f3n acumulada en la Uni\u00f3n Europea a fecha del 4 de abril de 2021 era alrededor de un tercio de la de Estados Unidos y Reino Unido y un s\u00e9ptimo de la de Israel (Roser et al., 2020<\/a>). Y aunque los pa\u00edses europeos est\u00e1n cerrando esta brecha, a fecha de 23 de abril 2021, la tasa de vacunaci\u00f3n europea sigue siendo solo un poco m\u00e1s de un tercio de la de Estados Unidos y Reino Unido.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es posible una diferencia tan grande? Parece que la riqueza o el PIB per c\u00e1pita no es un factor: Turqu\u00eda y Marruecos ten\u00edan, durante los primeros dos meses de vacunaci\u00f3n, tasas de vacunaci\u00f3n m\u00e1s altas que los pa\u00edses m\u00e1s ricos de Europa, aunque ahora ya han sido superados ligeramente por los pa\u00edses europeos (Our world in data, 2021<\/a>). Pero otros pa\u00edses como Chile o Uruguay adelantaron r\u00e1pidamente a los pa\u00edses europeos y siguen estando a d\u00eda de hoy muy por encima en cuanto a la tasas acumuladas de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Los atrasos en la producci\u00f3n de las vacunas y otros problemas de compra que la Uni\u00f3n Europea est\u00e1 afrontando no es el \u00fanico factor que explica por qu\u00e9 los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea empezaron a vacunar tan lentamente: hay un mercado global de oferta de vacunas y muchos pa\u00edses est\u00e1n superando los desaf\u00edos asociados a la consecuci\u00f3n de las mismas.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 la vacunaci\u00f3n comenz\u00f3 tan lentamente en Europa? <\/strong><\/p>\n

Una explicaci\u00f3n que no aflora habitualmente en los medios de comunicaci\u00f3n es que la administraci\u00f3n de las dosis disponibles ha sido demasiado lenta. En Espa\u00f1a, aunque ahora se est\u00e1n administrando en media el 94% de las vacunas disponibles, lo cierto es que en los dos primeros meses de vacunaci\u00f3n solo se aplicaron el 80% de las dosis recibidas, y en algunas regiones el porcentaje bajaba al 65,7% (Our world in data, 2021<\/a>). \u00a0El enfoque dominante para abordar la vacunaci\u00f3n frente a la COVID-19 durante estos dos primeros dos meses fue hacerlo, salvo algunas excepciones, de modo rutinario: el personal de salud regular llevaba a cabo la vacunaci\u00f3n durante el horario regular de trabajo (Asuar Gallego, 2021<\/a>). Aunque quiz\u00e1s no hiciesen falta los centros de vacunaci\u00f3n masiva todav\u00eda, dada la escasez de vacunas, lo cierto es que en algunas Comunidades Aut\u00f3nomas, como por ejemplo el Pa\u00eds Vasco, el porcentaje de vacunas administradas sobre el total de vacunas disponibles era bajo. Buscar personal sanitario o no, fuera del sector salud, habr\u00eda ayudado a conseguir mejores coberturas en los primeros meses. Algo similar pas\u00f3 al comienzo de la pandemia cuando estuvimos varios meses sin tener el n\u00famero necesario de rastreadores al buscarlos \u00fanicamente entre los profesionales sanitarios. El problema no se solucion\u00f3 hasta octubre 2020, cuando se solicit\u00f3 ayuda al Ej\u00e9rcito.<\/p>\n

Holanda comenz\u00f3 su vacunaci\u00f3n el 6 de enero de 2021, siendo el \u00faltimo pa\u00eds de la Uni\u00f3n Europea en comenzar a vacunar. Ten\u00edan las vacunas almacenadas mientras el Gobierno holand\u00e9s decid\u00eda c\u00f3mo y d\u00f3nde administrar las dosis (Bahceli, 2021<\/a>), y a mediados de febrero, m\u00e1s del 40% de las vacunas disponibles a\u00fan continuaban almacenadas (Our world in data, 2021).<\/p>\n

En Francia, el sistema de salud requiere que la poblaci\u00f3n firme un formulario de consentimiento cinco d\u00edas antes de vacunarse (The Economist, 2021<\/a>). Es sorprendente que lo hagan tan dif\u00edcil, especialmente cuando existe evidencia de que el hecho de pedir una prescripci\u00f3n m\u00e9dica como requisito previo a poder hacerse una PCR contribuy\u00f3 a la expansi\u00f3n del virus SARS-Cov-2 en Francia durante las primeras olas (Pullano et al., 2021<\/a>).<\/p>\n

Alemania tambi\u00e9n est\u00e1 atrapada en su propia burocracia. Para acelerar la vacunaci\u00f3n, el Gobierno central decidi\u00f3 recientemente involucrar en la administraci\u00f3n de las vacunas a los m\u00e9dicos de familia, pero esta medida se atras\u00f3 hasta mediados de abril 2021. Los m\u00e9dicos de familia obtienen vacunas de los centros de vacunaci\u00f3n especiales (los \u00fanicos vacunando contra la Covid-19 hasta el momento) y al hacerlo necesitan que un m\u00e9dico especialista les pase los documentos requeridos antes de poder vacunar (Jenkins, 2021<\/a>).<\/p>\n

Creemos que estos ejemplos y cifras indican fallos de gesti\u00f3n en la aplicaci\u00f3n de las vacunas, m\u00e1s all\u00e1 de los problemas en la producci\u00f3n y compra de las mismas. Estos fallos reflejan una gesti\u00f3n inflexible y altamente burocr\u00e1tica, adem\u00e1s de reflejar el fracaso para innovar y adaptarse r\u00e1pidamente a una situaci\u00f3n de emergencia.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son las estrategias que funcionan en otros pa\u00edses?<\/strong><\/p>\n

En primer lugar, recordar que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud est\u00e1 fomentando la innovaci\u00f3n en el modo en que se administran las dosis de la vacuna (Mancini, 2021<\/a>). En el Reino Unido, la estrategia de \u201cla primera dosis va primero\u201d (First dosis first<\/em>) prioriza maximizar el n\u00famero de personas que reciben la primera dosis, posponiendo la segunda. Aunque todav\u00eda hay mucha controversia con respecto a la vacuna de AstraZeneca, lo cierto es que hay evidencia de que una sola dosis de la misma es suficientemente efectiva como para justificar esta estrategia (Iacobucci, 2021<\/a>). Del mismo modo, la primera dosis de Pfizer reduce el riesgo de hospitalizaci\u00f3n en un 85% (Iacobucci, 2021<\/a>).<\/p>\n

Segundo, los gobiernos de Reino Unido, Estados Unidos e Israel, a pesar de tener sistemas de salud muy diferentes, han priorizado la vacunaci\u00f3n mediante m\u00e9todos que se salen de los canales habituales de vacunaci\u00f3n. Esto incluye la utilizaci\u00f3n de proveedores de salud privados, estudiantes de medicina y otras personas que trabajan fuera del sector salud y que no son sanitarios. Adem\u00e1s, desde el comienzo de la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n se han estado utilizando lugares para vacunar que no son necesariamente centros de salud, como por ejemplo farmacias y\/o centros adaptados para la vacunaci\u00f3n masiva. Esta estrategia no solo acelera el proceso de vacunaci\u00f3n, que en algunos casos se aproxima a 12 horas de trabajo al d\u00eda, siete d\u00edas a la semana, sino que tambi\u00e9n reduce la carga que de otro modo solo recaer\u00eda sobre el sector salud, liberando as\u00ed al personal sanitario para prestar otros servicios.<\/p>\n

Tercero, es posible implementar varias estrategias de vacunaci\u00f3n en lugares distintos simult\u00e1neamente. Por ejemplo, en Reino Unido la vacunaci\u00f3n se est\u00e1 llevando a cabo en los centros de atenci\u00f3n primaria, los hospitales y tambi\u00e9n en 1.500 nuevos centros adaptados exclusivamente para la vacunaci\u00f3n, utilizando 30.000 trabajadores del Sistema Nacional de Salud y 100.000 voluntarios (Sim, 2021<\/a>). Mientras tanto, Israel, tras haber vacunado a los grupos prioritarios, ha ampliado la estrategia de vacunaci\u00f3n de modo que hay cuatro formas diferentes de vacunar y organizaciones implicadas en hacerlo, aumentando la velocidad de vacunaci\u00f3n y maximizando el uso de las vacunas disponibles (McKee and Rajan, 2021<\/a>).<\/p>\n

Finalmente, se necesitan sistemas de informaci\u00f3n fiables. Israel ya contaba con un sistema de datos en salud muy efectivo para monitorear su estrategia de vacunaci\u00f3n (McKee and Rajan, 2021<\/a>). Pero Reino Unido contrat\u00f3 en noviembre 2020, incluso antes de que se aprobase la vacuna, a una empresa para que generase un sistema de informaci\u00f3n que permitiese controlar la capacidad de almacenamiento, la informaci\u00f3n de los pacientes a vacunar y la formaci\u00f3n del personal encargado de vacunar (Sim, 2021<\/a>).<\/p>\n

Todos estos ejemplos indican que los desaf\u00edos administrativos y de gesti\u00f3n asociados a la vacunaci\u00f3n r\u00e1pida se pueden superar si los gobiernos y gestores est\u00e1n dispuestos a ser flexibles. La urgencia de la situaci\u00f3n requiere pensar creativamente, mirando m\u00e1s all\u00e1 del sector salud para encontrar soluciones r\u00e1pidas y efectivas.<\/p>\n

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