{"id":1306,"date":"2020-07-13T09:38:00","date_gmt":"2020-07-13T09:38:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/?p=1306"},"modified":"2021-09-27T10:16:26","modified_gmt":"2021-09-27T10:16:26","slug":"ensenanzas-para-la-prevencion-de-nuevas-pandemias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aes.es\/blog\/2020\/07\/13\/ensenanzas-para-la-prevencion-de-nuevas-pandemias\/","title":{"rendered":"Ense\u00f1anzas para la prevenci\u00f3n de nuevas pandemias"},"content":{"rendered":"

Como cierre de la serie de entradas que bajo la etiqueta \u2018Informe AES COVID19\u2019 se han venido publicando en el Blog Econom\u00eda y Salud de AES desde el 22 de mayo a esta parte, tenemos el placer de presentarles una s\u00edntesis de todas ellas en el formato de 36 \u201cense\u00f1anzas\u201d, libremente adaptadas por quienes hemos tenido el placer y privilegio de actuar como editores de esta obra. Reiteramos nuestro agradecimiento a la Junta Directiva de AES por la confianza otorgada, singularmente a su Presidente, Toni Mora, que no ha dudado en impulsar el proyecto, a Jorge Mestre y a Cristina Hern\u00e1ndez por la diligencia y fluidez con que han gestionado la publicaci\u00f3n de las diferentes contribuciones en el Blog, a Fernando Ignacio S\u00e1nchez por el esmero con que ha hecho la \u00faltima revisi\u00f3n de los textos y a Vicente Ort\u00fan, padre \u201cintelectual\u201d de la idea. Y, por supuesto, a todos los autores y autoras que, puntual y desinteresadamente entregaron sus manuscritos, pese a sumarse a sus ya, de por s\u00ed, sobrecargadas agendas. A todos ellos, nuestra gratitud y amistad.<\/p>\n

    \n
  1. La cualificaci\u00f3n de esta pandemia como la mayor cat\u00e1strofe de la historia de las infecciones no es f\u00e1cilmente demostrable. La mortalidad atribuible a la gripe asi\u00e1tica entre 1957 y 1958 en Espa\u00f1a se ha estimado en unas 43.000 defunciones, que en el mundo fueron entre 1 y 2 millones. Ello sugiere la influencia de los medios de comunicaci\u00f3n y las redes sociales en la percepci\u00f3n de la magnitud del problema. Las tasas de mortalidad por todas las causas ofrecen una orientaci\u00f3n global pero pertinente del impacto, como la relaci\u00f3n entre muertes esperadas y observadas.<\/li>\n
  2. La percepci\u00f3n de la magnitud de cualquier problema no solo depende de su naturaleza sino tambi\u00e9n del tratamiento informativo que recibe. Las medidas preventivas adoptadas se justifican m\u00e1s por la incertidumbre que por el conocimiento preciso. Se ha preferido actuar como si la situaci\u00f3n fuera la peor posible y desestimando los efectos adversos inevitables de las medidas preventivas.<\/li>\n
  3. No existe una forma infalible de modelizar la evoluci\u00f3n de las enfermedades infecciosas. Los modelos fallan en sus predicciones; de ah\u00ed algunos cambios repentinos de estrategia en la pol\u00edtica de contenci\u00f3n de la COVID-19 de algunos pa\u00edses. Los modelos describen una gama de posibilidades muy sensibles a nuestras acciones, cumplimiento efectivo del aislamiento entre personas, seguimiento epidemiol\u00f3gico de casos y contactos, etc. Los datos son poco fiables y se revisan y cambian retrospectivamente, por lo que los modelos han de cambiar tambi\u00e9n. El conocimiento temprano de la enfermedad a menudo es incorrecto.<\/li>\n
  4. Por muy inciertos que sean los modelos, pueden ser claves en la toma de decisiones sobre la demanda asistencial en camas de agudos o cr\u00edticos. Debemos utilizarlos siendo cautelosos sobre cu\u00e1nto nos est\u00e1n diciendo realmente. Son una herramienta para aclarar nuestras ideas.<\/li>\n
  5. Ante la aparici\u00f3n de una pandemia, la mejor manera de detener la explosi\u00f3n demogr\u00e1fica de un pat\u00f3geno es cortar la cadena de transmisi\u00f3n. Esta recomendaci\u00f3n se enfrenta con un mundo m\u00e1s globalizado, m\u00e1s interconectado, con un flujo de personas y mercanc\u00edas continuo. Es vital, por tanto, el desarrollo de programas de actuaci\u00f3n supranacionales, casi globales, que permitan desarrollar estrategias conjuntas de control de este tipo de eventos. Las pandemias surgen como una consecuencia de la interacci\u00f3n del ser humano con las especies con las que convive. Este hecho subraya la importancia del concepto de \u00abOne Health<\/em>\u00bb o \u00abUna Sola Salud\u00bb, a trav\u00e9s de la estrecha colaboraci\u00f3n entre los servicios veterinarios y los servicios m\u00e9dicos.<\/li>\n
  6. El conocimiento actual de la ecolog\u00eda microbiana y la evoluci\u00f3n actual de la humanidad y del medio ambiente indican que ocurrir\u00e1n nuevas pandemias. La naturaleza impredecible de su evoluci\u00f3n obliga a disponer de un sistema de vigilancia a nivel mundial sobre los siguientes factores de riesgo: a) la interacci\u00f3n con la fauna silvestre; b) la interacci\u00f3n entre especies dom\u00e9sticas y de \u00e9stas con el ser humano; c) los h\u00e1bitos alimenticios humanos; d) el uso de agentes biol\u00f3gicos en laboratorios de investigaci\u00f3n.<\/li>\n
  7. La comparaci\u00f3n de las distintas respuestas de salud p\u00fablica ante la COVID-19 parece muy compleja. Las opiniones y an\u00e1lisis presentados en los medios de comunicaci\u00f3n y revistas m\u00e9dicas son muy insuficientes y muchos traslucen prejuicios conocidos sobre la eficiencia de los pa\u00edses o perspectivas muy politizadas.<\/li>\n
  8. La contenci\u00f3n ha sido la respuesta imperante en la fase inicial de la primera onda epid\u00e9mica y ha reducido el da\u00f1o y la mortalidad, a pesar de paralizar las econom\u00edas. En algunos pa\u00edses parece haberse descuidado la prevenci\u00f3n y el control de brotes nosocomiales, quiz\u00e1s confiando en el control de la transmisi\u00f3n comunitaria por el confinamiento o porque los sistemas de informaci\u00f3n -centrados en los hospitales- informaban defectuosamente de los fallecimientos extrahospitalarios. Los nuevos rebrotes dir\u00e1n m\u00e1s de la respuesta sanitaria y de salud p\u00fablica de cada pa\u00eds que la primera onda, a la que solo hemos podido hacer frente con el confinamiento.<\/li>\n
  9. La pandemia ha mostrado que la no incorporaci\u00f3n rutinaria de los principios de buen gobierno en todos los niveles jurisdiccionales crea tensiones institucionales y resquicios para la cr\u00edtica indiscriminada, pues determinan la calidad y efectividad de la actuaci\u00f3n p\u00fablica. No se cumplen sin est\u00edmulo desde la sociedad civil. Deber\u00eda crearse un Comit\u00e9 Nacional de Buen Gobierno en Salud, que incluyera la propuesta de Centro Estatal de Salud P\u00fablica desarrollar pol\u00edticas, organizar la salud p\u00fablica e indicar qui\u00e9n, qu\u00e9 y c\u00f3mo deben implementarse las diversas acciones.<\/li>\n
  10. El dinamismo de los conocimientos y pr\u00e1cticas de la salud p\u00fablica en este siglo va a demandar profesionales con adaptabilidad, independientemente de que haya especializaciones, particularmente en las \u00e1reas investigadoras y acad\u00e9micas para la gu\u00eda cient\u00edfico-t\u00e9cnica.<\/li>\n
  11. La pandemia actual (como cualquier otra) tiene rasgos de \u201cmal\u201d p\u00fablico internacional. Significa esto que, debido al car\u00e1cter infectocontagioso del agente v\u00edrico, no hay rivalidad en el \u201cconsumo\u201d de la COVID-19 (no al menos hasta alcanzar la inmunidad de reba\u00f1o). Parece l\u00f3gico, a la vista de esto, combatir \u201cmal\u201d con \u201cbien\u201d, tambi\u00e9n p\u00fablico y tambi\u00e9n de dimensi\u00f3n transnacional. En el \u00e1mbito de la Uni\u00f3n Europea (UE), con pa\u00edses dotados de sistemas sanitarios p\u00fablicos de cobertura universal y movilidad transnacional de la asistencia sanitaria, el anterior objetivo pasar\u00eda por la creaci\u00f3n de una agencia europea de salud p\u00fablica.<\/li>\n
  12. Dicha agencia deber\u00eda de ser estatutariamente independiente (como el Banco Central Europeo) y estar dotada de recursos y capacidad ejecutiva suficiente como para articular una eficaz respuesta conjunta a los desaf\u00edos que entra\u00f1an las pandemias, entre otros, la constituci\u00f3n de reservas estrat\u00e9gicas de equipos de protecci\u00f3n individual y mascarillas y la coordinaci\u00f3n de la compra de estos equipos y de las vacunas explotando al m\u00e1ximo las econom\u00edas de escala derivadas del poder de monopsonio que confiere el tama\u00f1o de la UE.<\/li>\n
  13. Los centros de salud necesitar\u00e1n herramientas para responder a muy corto plazo. Hay dificultades para gestionar la demanda y el acceso telef\u00f3nico, demoras, saturaci\u00f3n emocional de los profesionales. Deben introducirse cambios estructurales y dotar al administrativo sanitario de mayor peso en sus funciones y en la gesti\u00f3n de procesos. Los centros de salud deben ser espacios seguros para profesionales y ciudadanos. Se han de reforzar la exhaustividad de los planes de calidad y evaluaci\u00f3n de los centros, revisar protocolos de limpieza, y redise\u00f1ar las exploraciones complementarias de bajo y alto riesgo que se realizan en los centros. Hay que responder a la cronicidad redefiniendo funciones, incorporando nuevos profesionales, con m\u00e9dicos de familia proactivos y liderazgo de la enfermer\u00eda familiar y comunitaria, incluyendo a las residencias geri\u00e1tricas.<\/li>\n
  14. Debe normalizarse la telemedicina, consolidarse la consulta digital y el uso de dispositivos m\u00f3viles integrados en la historia cl\u00ednica, reforzarse la telemonitorizaci\u00f3n con plataformas de salud conectadas a alarmas en los sistemas de informaci\u00f3n, y herramientas digitales de ayuda a la toma de decisiones, adem\u00e1s de coordinarse con criterios territoriales y geogr\u00e1ficos con los servicios de salud p\u00fablica para seguir y aislar contactos desde los centros de salud.<\/li>\n
  15. En el \u00e1mbito hospitalario, lo bueno ha sido la profesionalidad de todo el personal (asistencial y no asistencial, de primera l\u00ednea y de direcci\u00f3n) que ha enfrentado el desaf\u00edo, el descubrimiento de la agilidad con que se pueden decidir muchas cosas, el uso de los medios digitales a gran escala. Lo malo, el farragoso protocolo para pedir pruebas al inicio de la epidemia y su escasez, la incomprensi\u00f3n de la incertidumbre y el uso para batallas pol\u00edticas de los errores de la gesti\u00f3n, la incertidumbre jur\u00eddica en que se mantienen muchas decisiones, con limitada disponibilidad de recursos de diagn\u00f3stico de laboratorio y equipos de protecci\u00f3n del personal, y el descubrimiento de que a veces hay que decidir sobre derechos que jam\u00e1s hubi\u00e9ramos imaginado que se contrapusieran entre ellos, como los de los profesionales y los de los pacientes.<\/li>\n
  16. Organizaciones estructuradas y efectivas en condiciones normales tienen una gran capacidad de respuesta en situaciones de emergencia. Hay que trabajar en ello de manera persistente. Los hospitales y centros especializados no han de dar ning\u00fan paso atr\u00e1s en las nuevas formas de atenci\u00f3n a pacientes de las \u00e1reas ambulatorias. Se debe profundizar en la polivalencia de los profesionales: su formaci\u00f3n ha de tener un gran componente de habilidades m\u00e9dicas y asistenciales comunes y manejo de urgencias. Hemos de disponer de \u00e1reas y reservas estrat\u00e9gicas en los centros especializados o en dispositivos cercanos, y considerar a los hospitales empresas complejas que no pueden gestionarse con instrumentos pensados para entornos estables y de alta certidumbre.<\/li>\n
  17. Las altas cifras de fallecidos se\u00f1alan que las residencias y los centros sociosanitarios no estaban preparados para una situaci\u00f3n de tensi\u00f3n como la que ha supuesto la COVID-19. Las prestaciones establecidas en la Ley de dependencia recayeron en los servicios sociales. Ni se cre\u00f3 un nuevo espacio para la atenci\u00f3n a la dependencia ni se busc\u00f3 una integraci\u00f3n de todos los servicios con componente sociosanitario.<\/li>\n
  18. Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses occidentales que menos recursos destina a cuidados de larga duraci\u00f3n El coste del Sistema para la Autonom\u00eda y Atenci\u00f3n a la Dependencia se ha estimado en 2018 en 8.289 millones de euros (0,69% del PIB), cifra muy alejada del 1% de PIB previsto en su etapa de planificaci\u00f3n. La exigencia de una formaci\u00f3n continuada y una acreditaci\u00f3n rigurosa de los trabajadores de centros sociosanitarios y residencias parece dif\u00edcilmente conciliable con precios p\u00fablicos por hora de ayuda a domicilio que no llegaba a los 14 euros en 2016.<\/li>\n
  19. Aunque siempre resulte arriesgado proyectar a la experiencia presente sucesos pasados, el an\u00e1lisis de las intervenciones no farmacol\u00f3gicas puestas en pr\u00e1ctica durante la mal llamada gripe \u201cespa\u00f1ola\u201d del trienio 1918-1920, depara algunas lecciones que pueden resultar valiosas para la gesti\u00f3n de la actual crisis. Primero, las medidas de distanciamiento social han de mantenerse durante varios meses para que produzcan rebajas significativas en las tasas de mortalidad. Segundo, su \u00e9xito pasa por combinar varias intervenciones, no una sola. Tercero, es posible que intervenciones demasiado efectivas en la detenci\u00f3n de una primera oleada, propicien un segundo pico de mortalidad una vez retirada.<\/li>\n
  20. Por el contrario, el estudio de la repercusi\u00f3n que tuvo la gripe espa\u00f1ola sobre la actividad econ\u00f3mica de diferentes ciudades estadounidenses no ofrece resultados concluyentes. No se puede afirmar que las intervenciones no farmacol\u00f3gicas hayan tenido una influencia significativa, en un sentido u otro, sobre, por ejemplo, la actividad industrial. Se hace necesario, en consecuencia, anticipar la relaci\u00f3n coste-beneficio de diversos escenarios de intervenci\u00f3n, sin esperar a la observaci\u00f3n ex post.<\/li>\n
  21. Los efectos de la pandemia de la COVID-19 sobre la actividad econ\u00f3mica son resultado de dos disrupciones. La m\u00e1s inmediata es la imposibilidad de trabajar de aquellos que contraen la enfermedad. En este caso, la COVID-19 no difiere de otras enfermedades infecciosas que generan bajas laborales como la gripe estacional. La segunda disrupci\u00f3n, distintiva y de mucho mayor impacto, es la causada por las necesarias medidas de contenci\u00f3n de los contagios: el cese de actividades en una parte importante del tejido productivo y el confinamiento domiciliario. Todas las econom\u00edas se enfrentan a la destrucci\u00f3n de la actividad econ\u00f3mica y al deterioro de las cuentas p\u00fablicas, si bien las diferencias en las estructuras productivas y en los mercados de trabajo de los diferentes pa\u00edses act\u00faan como moduladores de su impacto. En ambas dimensiones Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses afectados m\u00e1s vulnerable.<\/li>\n
  22. La limitaci\u00f3n de da\u00f1os al tejido productivo, la protecci\u00f3n de los trabajadores y el est\u00edmulo a la recuperaci\u00f3n van a depender de las decisiones de pol\u00edtica econ\u00f3mica que se apliquen en los pr\u00f3ximos meses. Los gobiernos deben continuar favoreciendo la estabilizaci\u00f3n de la actividad econ\u00f3mica, para lo cual es imprescindible el respaldo del Banco Central Europeo, para evitar una crisis de deuda soberana como la generada en la Gran Recesi\u00f3n. A su vez, resulta muy deseable el lanzamiento del debatido Fondo de Recuperaci\u00f3n de la UE que, vista la imposibilidad de mutualizar la deuda, al menos sirva para mutualizar el gasto.<\/li>\n
  23. El retraso con que la mayor\u00eda de pa\u00edses (tambi\u00e9n Espa\u00f1a) adoptaron medidas contundentes como los confinamientos para \u201caplanar la curva\u201d puede interpretarse en clave conductual. Diversos sesgos cognitivos han podido influir en la actitud vacilante, en las etapas iniciales de los brotes, de gobiernos y sociedades. Sin duda, se ha pecado de un exceso de optimismo (\u201cesto aqu\u00ed no puede pasar, no a nosotros\u201d); tambi\u00e9n de anumerismo, ignorando la l\u00f3gica del crecimiento exponencial de la epidemia. La heur\u00edstica de disponibilidad llev\u00f3 a muchos a proyectar a la COVID-19, atributos epidemiol\u00f3gicos propios de la gripe estacional, infravalorando as\u00ed su transmisibilidad y letalidad. La falacia de la falta de evidencia (\u201cno hay evidencia s\u00f3lida suficiente que avale la idoneidad de que la poblaci\u00f3n lleve mascarillas\u201d) y la tendencia a mantener el statu quo (afrontar la propagaci\u00f3n del coronavirus como si no se estuviese produciendo transmisi\u00f3n comunitaria) han sido dos de los sesgos que m\u00e1s han influido en la titubeante gesti\u00f3n inicial de la pandemia.<\/li>\n
  24. El escenario post-confinamiento en el que nos encontramos, carentes a\u00fan de una vacuna y de tratamientos efectivos, hace muy conveniente el impulso de actitudes y comportamientos responsables entre la ciudadan\u00eda, observando diligentemente las medidas de protecci\u00f3n individual: uso de mascarilla, higiene de manos y mantenimiento de la distancia de seguridad. Para ello lo m\u00e1s efectivo ser\u00eda una combinaci\u00f3n de medidas \u201cduras\u201d (punitivas o sujetas a sanci\u00f3n, como, por ejemplo, multas por no llevar la mascarilla cuando no sea posible mantener la distancia de seguridad) y medidas \u201cblandas\u201d (nudges<\/em> o \u201cempujoncitos\u201d promoviendo h\u00e1bitos correctos de protecci\u00f3n personal y distanciamiento social; su normalizaci\u00f3n social, generando rechazo entre los ciudadanos cuando se infrinjan dichos h\u00e1bitos; su dimensi\u00f3n altruista o solidaria con el bien com\u00fan).<\/li>\n
  25. La pandemia ha dejado al descubierto vulnerabilidades de nuestro sistema de salud, pero hemos aprendido la imperiosa necesidad de tener un esquema de gobernanza efectivo que aproveche la complicidad de la ciudadan\u00eda en el uso de sus datos. Necesitamos un esquema de uso de la informaci\u00f3n distinto y ello no siempre es un reto t\u00e9cnico: podemos copiar a los mejores y trabajar en soluciones propias.<\/li>\n
  26. Seg\u00fan Ricard Meneu, Beatriz Gonz\u00e1lez L\u00f3pez-Valc\u00e1rcel, Ildefonso Hern\u00e1ndez, Vicente Ort\u00fan y Salvador Peir\u00f3: Unos sistemas de informaci\u00f3n (epidemiol\u00f3gicos y cl\u00ednicos) capaces de monitorizar anticipadamente la evoluci\u00f3n de la transmisi\u00f3n a nivel local [\u2026] (cuyos) indicadores de los sistemas de informaci\u00f3n sean elementos determinantes para decidir entre la continuaci\u00f3n del desconfinamiento o la vuelta atr\u00e1s.<\/em> No podemos esperar resultados distintos haciendo lo mismo: no hay big data<\/em> sin los ciudadanos.<\/li>\n
  27. En esta pandemia la comunidad cient\u00edfica ha realizado un inusitado esfuerzo por integrar saberes y t\u00e9cnicas para poner, al alcance de cualquiera, sofisticadas herramientas de seguimiento. No todos los datos aportados gozan de la misma fiabilidad ni responden a criterios homog\u00e9neos. Si esto ha supuesto graves limitaciones en la interpretaci\u00f3n por avezados analistas de datos, ha sido ignorado por la mayor\u00eda de los medios de comunicaci\u00f3n con un reconocido anumerismo: preferencia por los n\u00fameros brutos, imprecisi\u00f3n en el empleo de tasas de uso normalizado, llamando letalidad o mortalidad o cosas distintas a lo que esos conceptos significan, descuido, pereza o incapacidad en la lectura de fuentes cient\u00edficas, interpretando ad libitum <\/em>conceptos inequ\u00edvocos en su contexto original y utiliz\u00e1ndolos como comparador de sus imaginativas aritm\u00e9ticas, y la fascinaci\u00f3n por \u201cla actualidad\u201d, el \u201cminuto y resultado\u201d, en lugar de por las tendencias<\/li>\n
  28. Aun omitiendo la importante contribuci\u00f3n de los media a generar la absoluta confusi\u00f3n reinante sobre la capacidad, utilidad y sentido de los distintos test, es menos disculpable la azarosa atenci\u00f3n a tratamientos y vacunas futuribles de muy dispar relevancia, incluso considerando que esa cuestionable pr\u00e1ctica es moneda corriente en las ediciones cotidianas de todos los medios en cualquier momento.<\/li>\n
  29. Como sucede con muchas pol\u00edticas p\u00fablicas, la expansi\u00f3n fiscal de estos pr\u00f3ximos meses en el seno de la UE puede orientarse a recuperar todo lo malo que ten\u00edamos o hacia el futuro que deseamos. M\u00e1s de un bill\u00f3n de euros del Plan de Recuperaci\u00f3n Econ\u00f3mica no deber\u00edan ser pasto de lobbies ni de chauvinismos estrechos interesados en recuperar el statu quo anterior a la crisis; deber\u00eda permitir el fortalecimiento de las instituciones europeas, doblando incluso su presupuesto y configurar ese futuro de reconversi\u00f3n energ\u00e9tica, humanismo tecnol\u00f3gico y orientaci\u00f3n hacia el bienestar, democr\u00e1ticamente configurado y competitivo en el mundo, deseable para nuestro continente.<\/li>\n
  30. No se podr\u00e1 mejorar la salud de las personas en un planeta enfermo. El estado de bienestar ha pasado a ser planetario y la instituci\u00f3n clave para mejorar esa armon\u00eda social imprescindible para que el \u2018capitalismo democr\u00e1tico\u2019 no sea un ox\u00edmoron.<\/li>\n
  31. La crisis originada por la pandemia de la COVID-19 va a dejar d\u00e9ficits p\u00fablicos inmensos en muchos pa\u00edses de la UE. El desplome de la recaudaci\u00f3n y la explosi\u00f3n del gasto p\u00fablico para afrontar la pandemia va a requerir inevitablemente la consolidaci\u00f3n de las cuentas p\u00fablicas. En este contexto, la suerte del sistema sanitario espa\u00f1ol se juega en tres escenarios distintos: a) la ayuda europea, condicionada se quiera o no al abordaje de reformas estructurales demoradas en Espa\u00f1a durante demasiado tiempo; b) la reforma fiscal, reequilibrando la composici\u00f3n de las fuentes tributarias y explorando la aplicaci\u00f3n de tasas por uso de servicios y copagos evitables; c) el control del gasto p\u00fablico, que no ofrece margen en el corto plazo, reforzando as\u00ed la necesidad de complementar ingresos antes que recortar gastos sociales.<\/li>\n
  32. Hay que evitar dilemas falaces, como el resultante de atribuir a la banca la obligaci\u00f3n moral de rescatar a la sociedad de la debacle econ\u00f3mica generada por la COVID-19 y, asimismo, hay que dejar de fiar todo el \u00e9xito de la salida de la crisis a la disponibilidad de recursos: se trata tambi\u00e9n de mejorar la gobernanza.<\/li>\n
  33. La crisis desatada por la pandemia ofrece en el corto plazo, en lo que respecta a su impacto sobre la pobreza y la desigualdad, un rostro familiar por su similitud con la Gran Recesi\u00f3n de 2008: depresi\u00f3n econ\u00f3mica y destrucci\u00f3n de empleo, de mayor hondura, no obstante, de lo acontecido en aquella ocasi\u00f3n. En el largo plazo, probablemente se acent\u00fae la brecha digital, perjudicando a los trabajadores de menor cualificaci\u00f3n y a las familias con m\u00e1s dificultades de acceso a las \u201cnuevas tecnolog\u00edas\u201d, ensanchando la desigualdad econ\u00f3mica e intergeneracional.<\/li>\n
  34. Que los peores augurios sobre la magnificaci\u00f3n de las desigualdades a todos los niveles que puede provocar la crisis de la COVID-19 se hagan realidad depender\u00e1 de la proactividad de las pol\u00edticas p\u00fablicas para prevenir la precarizaci\u00f3n de las relaciones laborales (el ingreso m\u00ednimo vital es un acierto a este respecto), la nivelaci\u00f3n de las condiciones de partida en el terreno educativo (aumentando la dotaci\u00f3n de recursos all\u00ed donde se localizan los estudiantes de menor renta) y la reducci\u00f3n de las desigualdades en salud (modificando el actual sistema de copago farmac\u00e9utico y prestando en general una mayor atenci\u00f3n a los grupos m\u00e1s vulnerables).<\/li>\n
  35. Una de las grandes preguntas a la que nos enfrenta la presente pandemia es si en esta ocasi\u00f3n dram\u00e1tica tendremos que sufrir un mercado internacional de vacunas con la din\u00e1mica selv\u00e1tica del pasado, o conseguiremos organizar y ordenar un mercado mundial eficiente y equitativo a escala global, basado en una cooperaci\u00f3n internacional verdaderamente humana. Cuando se trata de la vacuna contra el SARS CoV-2, el conflicto no puede ser mayor: se han de mantener los incentivos a innovar, fabricar y remunerar la inversi\u00f3n, pero si queremos un mercado mundial ordenado, eficiente y equitativo, las vacunas una vez desarrolladas deber\u00edan ser accesibles a todos y con la mayor prontitud.<\/li>\n
  36. Una parte de la soluci\u00f3n al dilema anterior la proporcionan los fondos p\u00fablicos que muchos pa\u00edses est\u00e1n dedicando a la investigaci\u00f3n y desarrollo de la vacuna. Otra parte de la soluci\u00f3n es buscar alternativas a las patentes para que el sector privado no deje de contribuir a la investigaci\u00f3n y fabricaci\u00f3n con todo su potencial. Por ejemplo, participando en un fondo com\u00fan de patentes de medicamentos. Finalmente, la cooperaci\u00f3n internacional resulta crucial, sustanci\u00e1ndose en iniciativas de coordinaci\u00f3n y financiaci\u00f3n lanzadas por Estados o alianzas de Estados, como el \u201cACT Accelerator\u201d (Access to Covid-19 Tools Accelerator<\/em>)<\/a>, de la UE y otros pa\u00edses.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Como cierre de la serie de entradas que bajo la etiqueta \u2018Informe AES COVID19\u2019 se han venido publicando en el Blog Econom\u00eda y Salud de AES desde el 22 de mayo a esta parte, tenemos el placer de presentarles una s\u00edntesis de todas ellas en el formato de 36 \u201cense\u00f1anzas\u201d, libremente adaptadas por quienes hemos […]<\/p>\n","protected":false},"author":76,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[298],"tags":[359,287,233,307,51,193,323,329,362,361,263,360,235,258,358],"coauthors":[243,228],"class_list":["post-1306","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-covid19","tag-atencion-hospitalaria","tag-atencion-primaria","tag-covid-19","tag-desigualdad","tag-economia-de-la-salud","tag-economia-del-comportamiento","tag-epidemiologia","tag-pandemias","tag-politica-fiscal","tag-politicas-sociales","tag-salud-publica","tag-servicios-sociosanitarios","tag-union-europea","tag-vacunas","tag-veterinaria"],"yoast_head":"\nEnse\u00f1anzas para la prevenci\u00f3n de nuevas pandemias - Blog Econom\u00eda y Salud<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00daltima entrada de la serie que impulsa AES sobre \u201cEconom\u00eda de la salud (y m\u00e1s) de la COVID-19\u201d, con ocasi\u00f3n de la pandemia y sus repercusiones sobre la salud y la econom\u00eda. 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