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	Comentarios en: Impacto de la Economía en la Política y Gestión Sanitaria	</title>
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	<description>Economía y Salud</description>
	<lastBuildDate>Wed, 01 Jun 2022 17:51:30 +0000</lastBuildDate>
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		<title>
		Por: Ricard Meneu		</title>
		<link>https://www.aes.es/blog/2022/06/01/impacto-de-la-economia-en-la-politica-y-gestion-sanitaria/#comment-368</link>

		<dc:creator><![CDATA[Ricard Meneu]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 01 Jun 2022 17:51:30 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">https://www.aes.es/blog/?p=2112#comment-368</guid>

					<description><![CDATA[En respuesta a &lt;a href=&quot;https://www.aes.es/blog/2022/06/01/impacto-de-la-economia-en-la-politica-y-gestion-sanitaria/#comment-367&quot;&gt;Ildefonso Hernández Aguado&lt;/a&gt;.

Ricard (en nombre tb de Vicente)

Gracias Ildefonso por tus comentarios.
Ciertamente no parece tan importante la calificación de las medidas imprescindibles, más que necesarias, para la consolidación de un SNS deseable o  satisfactorio, como la definición de estas.

Quizás por eso apuntábamos que nos referiamos a &quot;medidas que la realidad y numerosos dictámenes reclaman&quot;,  destacando recuperar la planificación de recursos y servicios -la mejor &#039;gestión de la utilización&#039;- así como procedimentalizar la composición de la cartera de servicios sanitaria (hacer como Marañón: conocer lo último pero prescribir lo penúltimo; no pretender &#039;adelantar&#039; a países con Estados de Bienestar más consolidados).

Desde luego no parece que las consolidaciones de empleados incorporados según decisiones previas discutibles, perfunctorias, coyunturales o atolondradas sea una planificación deseable. Tampoco dejar a la voluntad de los trabajadores la duración de su vida laboral, renunciando a cualquier evaluación sobre sus capacidades actuales o ejecutorias previas. Y esos son  buena parte de los &quot;actores de la sociedad civil&quot; realmente &quot;interesados&quot; y con razonable disponibilidad de poder, incluso con capacidad de cambios en la semántica de &quot;capacidad y  mérito&quot;.

Compartimos que puede dudarse de que la creación de una agencia independiente tipo Hispanice sea un retoque enérgico. Pero dudamos de que &quot;si se apunta (explícitamente) a transformaciones a gran escala puede ser estratégicamente más efectivo&quot;, dada la resistencia al cambio del SNS empiricamente verificable.]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>En respuesta a <a href="https://www.aes.es/blog/2022/06/01/impacto-de-la-economia-en-la-politica-y-gestion-sanitaria/#comment-367">Ildefonso Hernández Aguado</a>.</p>
<p>Ricard (en nombre tb de Vicente)</p>
<p>Gracias Ildefonso por tus comentarios.<br />
Ciertamente no parece tan importante la calificación de las medidas imprescindibles, más que necesarias, para la consolidación de un SNS deseable o  satisfactorio, como la definición de estas.</p>
<p>Quizás por eso apuntábamos que nos referiamos a «medidas que la realidad y numerosos dictámenes reclaman»,  destacando recuperar la planificación de recursos y servicios -la mejor &#8216;gestión de la utilización&#8217;- así como procedimentalizar la composición de la cartera de servicios sanitaria (hacer como Marañón: conocer lo último pero prescribir lo penúltimo; no pretender &#8216;adelantar&#8217; a países con Estados de Bienestar más consolidados).</p>
<p>Desde luego no parece que las consolidaciones de empleados incorporados según decisiones previas discutibles, perfunctorias, coyunturales o atolondradas sea una planificación deseable. Tampoco dejar a la voluntad de los trabajadores la duración de su vida laboral, renunciando a cualquier evaluación sobre sus capacidades actuales o ejecutorias previas. Y esos son  buena parte de los «actores de la sociedad civil» realmente «interesados» y con razonable disponibilidad de poder, incluso con capacidad de cambios en la semántica de «capacidad y  mérito».</p>
<p>Compartimos que puede dudarse de que la creación de una agencia independiente tipo Hispanice sea un retoque enérgico. Pero dudamos de que «si se apunta (explícitamente) a transformaciones a gran escala puede ser estratégicamente más efectivo», dada la resistencia al cambio del SNS empiricamente verificable.</p>
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		<item>
		<title>
		Por: Ildefonso Hernández Aguado		</title>
		<link>https://www.aes.es/blog/2022/06/01/impacto-de-la-economia-en-la-politica-y-gestion-sanitaria/#comment-367</link>

		<dc:creator><![CDATA[Ildefonso Hernández Aguado]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 01 Jun 2022 12:14:56 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">https://www.aes.es/blog/?p=2112#comment-367</guid>

					<description><![CDATA[Da gusto leer esta entrada y son de agradecer los numerosos enlaces.
Sobre la las contribuciones a la joya de la corona sostenéis que son necesarios ligeros pero enérgicos retoques. Puede haber dudas sobre si la creación de una agencia independiente tipo Hispanice o el cambio de la organización para-funcionarial del SNS sean retoques enérgicos. Pero más allá de las cuestiones semánticas, me pregunto cuáles son las estrategias para incidir como AES o como grupos de personas expertas para propiciar cambios en la política de salud. Pareciese que, si pides pequeños cambios incrementales, puedes conseguir poco o nada. Si se apunta a transformaciones a gran escala puede ser estratégicamente más efectivo. 
Lo cierto es que no tengo ningún fundamento para defender una u otra postura. Aunque desde la aproximación del análisis de políticas se esgrimen muchos determinantes de las decisiones de políticas públicas, desconozco evidencias sobre variables que se asocian al éxito específico de las acciones de la incidencia política por parte de actores de la sociedad civil interesados, más allá del poder disponible. Si tenéis alguna idea al respecto será agradecida.]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>Da gusto leer esta entrada y son de agradecer los numerosos enlaces.<br />
Sobre la las contribuciones a la joya de la corona sostenéis que son necesarios ligeros pero enérgicos retoques. Puede haber dudas sobre si la creación de una agencia independiente tipo Hispanice o el cambio de la organización para-funcionarial del SNS sean retoques enérgicos. Pero más allá de las cuestiones semánticas, me pregunto cuáles son las estrategias para incidir como AES o como grupos de personas expertas para propiciar cambios en la política de salud. Pareciese que, si pides pequeños cambios incrementales, puedes conseguir poco o nada. Si se apunta a transformaciones a gran escala puede ser estratégicamente más efectivo.<br />
Lo cierto es que no tengo ningún fundamento para defender una u otra postura. Aunque desde la aproximación del análisis de políticas se esgrimen muchos determinantes de las decisiones de políticas públicas, desconozco evidencias sobre variables que se asocian al éxito específico de las acciones de la incidencia política por parte de actores de la sociedad civil interesados, más allá del poder disponible. Si tenéis alguna idea al respecto será agradecida.</p>
]]></content:encoded>
		
			</item>
		<item>
		<title>
		Por: Vicente (en nombre tb de Ricard)		</title>
		<link>https://www.aes.es/blog/2022/06/01/impacto-de-la-economia-en-la-politica-y-gestion-sanitaria/#comment-366</link>

		<dc:creator><![CDATA[Vicente (en nombre tb de Ricard)]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 01 Jun 2022 11:38:04 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">https://www.aes.es/blog/?p=2112#comment-366</guid>

					<description><![CDATA[Muchas gracias Guillem por el comentario. Michael Porter, con casi medio millón de citas en Google Scholar (h=179) pasa también las pruebas académicas. También relevante aunque no le hayamos mencionado entre las aportaciones más destacadas de la Economía. Ha sabido acuñar y difundir ideas y teorías que en abstracto tienen poco atractivo  para convertirlas en términos de uso corriente en el mundo: la ventaja competitiva, las 5 fuerzas, o la atención sanitaria basada en el valor. 
Nuestra postura en relación a este último concepto la expresamos en el Gestión Clínica y Sanitaria de 2007 (tercer número del volumen 9): http://iiss.es/gcs/gestion33.pdf
Puede verse el título ‘Para mejorar el sistema sanitario de EE.UU. …asuma que tiene el abrelatas y llámese Michael Porter’. El abrelatas hace referencia a la propuesta del economista en una isla desierta, con hambre y sin medio alguno, y que un chiste se compara con las propuestas de sus compañeros, un ingeniero y un químico.
En cualquier caso la atención sanitaria basada en el valor no pasa de la comparación entre cantidad y calidad de vida conseguida dividida por los costes incurridos a lo largo del proceso de atención. Debe reconocerse que incluso se mencionan los necesarios ajustes,  por otras variables potencialmente explicativas, tanto de desenlaces como de costes. Nada que los diferentes tipos de eficiencia no recojan. 
Nuestra postura ahora pasaría por:
•	No resistirse a términos como ‘valor’ o ‘calidad’ que en una pancarta suscitan muchos más seguidores que el de ‘eficiencia’
•	Ser prudente cuando en lugar de cantidad y calidad de vida en el numerador se habla, como en la formulación original de Porter, de desenlaces relevantes para el paciente. No está claro que la satisfacción del paciente sea indicador de calidad (véase, por ejemplo, Chandra, Finkelstein et al en Health Care Exceptionalism? American Economic Review 2016, 106(8): 2110–2144 http://dx.doi.org/10.1257/aer.20151080
•	Aceptar el discurso del valor procurando eso sí que en su aplicación, tal como nos recordaba María Reventós Gil de Biedma de Parc Taulí, se ajusten resultados por oferta, accesibilidad, nivel socioeconómico, etc.]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>Muchas gracias Guillem por el comentario. Michael Porter, con casi medio millón de citas en Google Scholar (h=179) pasa también las pruebas académicas. También relevante aunque no le hayamos mencionado entre las aportaciones más destacadas de la Economía. Ha sabido acuñar y difundir ideas y teorías que en abstracto tienen poco atractivo  para convertirlas en términos de uso corriente en el mundo: la ventaja competitiva, las 5 fuerzas, o la atención sanitaria basada en el valor.<br />
Nuestra postura en relación a este último concepto la expresamos en el Gestión Clínica y Sanitaria de 2007 (tercer número del volumen 9): <a href="http://iiss.es/gcs/gestion33.pdf" rel="nofollow ugc">http://iiss.es/gcs/gestion33.pdf</a><br />
Puede verse el título ‘Para mejorar el sistema sanitario de EE.UU. …asuma que tiene el abrelatas y llámese Michael Porter’. El abrelatas hace referencia a la propuesta del economista en una isla desierta, con hambre y sin medio alguno, y que un chiste se compara con las propuestas de sus compañeros, un ingeniero y un químico.<br />
En cualquier caso la atención sanitaria basada en el valor no pasa de la comparación entre cantidad y calidad de vida conseguida dividida por los costes incurridos a lo largo del proceso de atención. Debe reconocerse que incluso se mencionan los necesarios ajustes,  por otras variables potencialmente explicativas, tanto de desenlaces como de costes. Nada que los diferentes tipos de eficiencia no recojan.<br />
Nuestra postura ahora pasaría por:<br />
•	No resistirse a términos como ‘valor’ o ‘calidad’ que en una pancarta suscitan muchos más seguidores que el de ‘eficiencia’<br />
•	Ser prudente cuando en lugar de cantidad y calidad de vida en el numerador se habla, como en la formulación original de Porter, de desenlaces relevantes para el paciente. No está claro que la satisfacción del paciente sea indicador de calidad (véase, por ejemplo, Chandra, Finkelstein et al en Health Care Exceptionalism? American Economic Review 2016, 106(8): 2110–2144 <a href="http://dx.doi.org/10.1257/aer.20151080" rel="nofollow ugc">http://dx.doi.org/10.1257/aer.20151080</a><br />
•	Aceptar el discurso del valor procurando eso sí que en su aplicación, tal como nos recordaba María Reventós Gil de Biedma de Parc Taulí, se ajusten resultados por oferta, accesibilidad, nivel socioeconómico, etc.</p>
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		<item>
		<title>
		Por: Guillem López Casasnovas UFP		</title>
		<link>https://www.aes.es/blog/2022/06/01/impacto-de-la-economia-en-la-politica-y-gestion-sanitaria/#comment-365</link>

		<dc:creator><![CDATA[Guillem López Casasnovas UFP]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 01 Jun 2022 10:16:53 +0000</pubDate>
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					<description><![CDATA[Súper entrada. Enhorabuena  Sólo para discusión: queréis decir que Porter aporta? Sí  Ciertamente pasa la prueba del mercado, pero es esto lo relevante como solución o es parte del mismo problema?  Nos vemos en Xl+1!!!]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>Súper entrada. Enhorabuena  Sólo para discusión: queréis decir que Porter aporta? Sí  Ciertamente pasa la prueba del mercado, pero es esto lo relevante como solución o es parte del mismo problema?  Nos vemos en Xl+1!!!</p>
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