Suscripción Socio Ordinario

DATOS PERSONALES

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Socio Institucional
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Provincia:* Otra:
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Comunidad Autónoma:* Otra:
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DATOS PROFESIONALES

Profesión:* Otra:
Institución:* Servicio:
Avales: Cargo:
Dirección (empresa):* Ciudad:*
Código Postal: Teléfono:
E-mail - 2: Fax:
Área de especialización:
Breve Currículum:
(*) campo obligatorio
Dirección para correspondencia: Particular Empresa
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DATOS DE INTERÉS

Disciplina fundamental:
Economía y Empresa
Medicina
Enfermería
Salud Pública
Gestión Sanitaria
Farmacia
Política Sanitaria
Derecho
Profesor
Otros (especificar)
Institución o Sector:
Universidad
Instituto de Investigación
Institución Pública dependiente de la Administración Central/Autonómica/Local
Institución Privada del ámbito sanitario
Institución Privada del ámbito social
Aseguradora
Consultora
Industria del ámbito sanitario
Institución privada de ámbito financiero
Otros (especificar)
Estaría interesado en
recibir información sobre:
Política y Financiación Sanitaria
Calidad y seguridad de pacientes
Gestión de servicios sanitarios
Evaluación económica
Evaluación de tecnologías e innovación
Desarrollo metodológicos en Economía de la Salud
Docencia en Economía de la Salud
Participación ciudadana
Divulgación Medios
Servicios Sociales
Otros (especificar)

DATOS DE PAGO

Transferencia Bancaria
Datos bancarios:
Caja / banco:
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